关于眩晕的感觉，差不多人人都有过或轻或重的体验。不少人认为，眩晕就是梅尼埃综合症(以前称为美尼尔氏综合征)。在临床中，有的医生也有可能将眩晕统统诊断为梅尼埃综合症。实际上，眩晕只是一个症状，不是一种病。

　　●讲座时间：2013年2月22日

　　●讲座地点：河北医大三院

　　●主讲人：该院耳鼻喉科主任张勋教授

　　原因很多 不容易判断

　　眩晕是一种空间定位障碍，是一种运动错觉，或叫做运动性或位置性幻觉。中医对其有精确的描述：“眩者不稳也，晕者旋转也”。

　　眩晕的病因是相当复杂的，很多病都会出现眩晕的症状。它涉及多个学科，治疗难以统一，水平也良莠不齐。因此，治疗眩晕的关键是判断病因，看到底是什么病引起的眩晕。

　　如果老年人出现眩晕的症状应到神经内科、耳鼻喉科或骨科(颈椎病)、眼科、血液科等几个科室轮流看。因为引起眩晕的原因有很多，不是很容易判断出来，需要做一系列相关的检查，而且目前诊断眩晕的设备不是很齐全。单一的科室只能做一些初级筛查。不过，现在有的医院已经设置了专门的眩晕门诊，设备相对比较全。

　　眩晕可分为三大类

　　眩晕病的种类有很多，但目前根据眩晕发生的机制分为三大类：

　　一是前庭性眩晕，约占眩晕病的73%~87%，也就是前庭系统疾病引起的眩晕，病变发生在耳蜗前庭周围器官。内耳前庭神经系统是保持人体平衡功能的主系统，而且与全身其他系统有着密切的联系。因此，前庭系统发生病变后会导致眩晕。

　　前庭性眩晕的特点是发病很突然，一般持续数分钟至数小时，表现为旋转感(运动感)，常常会有耳蜗不适的症状，但没有意识障碍。如梅尼埃病、良性外周性位置性眩晕、突聋性眩晕、前庭中毒性眩晕、迷路炎等。

　　其次是前庭中枢性眩晕，约占7%~10%，是全身性疾病累及前庭中枢而出现眩晕，如椎基地动脉供血不足、脑供血障碍、脑膜炎、脑瘤等。

　　另外，非前庭性眩晕约占5%~15%，比如心血管疾病性眩晕、内分泌系统疾病眩晕、眼源性眩晕(如眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎)等。

　　良性外周性位置性眩晕需注意

　　在这些种类中，良性外周性位置性眩晕的发病率较高，占整个眩晕病的20%左右，但很多人并不认识这种疾病，需要引起大家的注意。

　　良性外周性位置性眩晕又叫壶腹嵴耳石症，它的临床表现为：平时没有不良症状，只是患者在某个位置的时候(比如向左歪或向右歪)才会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，变换体位到另侧后会迅速好转。但重复某种体位后症状还会出现，潜伏期为2~3秒，持续时间很少超过一分钟，也很少会出现头痛、恶心呕吐、出冷汗等症状。

　　而且良性外周性位置性眩晕发作时没有耳鸣的症状，病情往往在几周或几个月后自行缓解，有的患者会持续数年。

　　要区分是“眩”还是“晕”

　　从中医的角度来看，眩和晕是两个概念。眩是不稳感，晕是旋转感。因此，病人需要区分自己是眩还是晕。

　　有的高血压患者总觉得自己晃晃悠悠的，实际上是一种不稳当感，叫做“眩”。有脑供血不好的患者，也会出现“眩”的症状。而由内耳疾病引起的眩晕多数是旋转性的，这叫真性眩晕。通俗地讲就是“睁开眼天地在转，闭上眼我在转” 。需要提醒的是，睡眠不足、情绪不佳、过度劳累等都有可能引起眩晕症的发作。因此在日常生活中要避免这些不良因素,眩晕发作时要及时就诊，到专科门诊进行治疗。■文/本报记者张彬楠

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