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美研究称:隔离MRSA感染病患需停止

时间: 2013-06-27 17:12  来源: 健康界   编辑: 媛媛

美国加州大学感染性疾病副教授Susan S. Huang及其同事,在美国43家医院的74例成人ICU患者和74256例其他类型患者中,比较了3种感染控制方法的效果。

摘要:

  据Medscape网站5月30日报道,每天使用氯己啶(洗必泰)浸泡过的布料(如纱布)擦洗重症监护病房的患者,可使耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的阳性培养率降低37%,各病菌的血液感染率下降44%。《新英格兰医学杂志》于5月29日在线发表的上述研究。

  美国加州大学感染性疾病副教授Susan S. Huang及其同事,在美国43家医院的74例成人ICU患者和74256例其他类型患者中,比较了3种感染控制方法的效果。

  研究人员随机将受试者分成了3组:筛查MRSA,随后对MRSA阳性患者进行隔离;针对MRSA阳性患者去定植(decolonization)和隔离;全身去定植(不筛查,对所有的患者去定值)。每日用氯己啶浸泡的纱布擦洗,并使用鼻内莫匹罗星治疗(每日两次,共5天)去定植。

  3组患者基线时的MRSA感染率没有显著差异。但匹配对照结果显示,干预期间,全身去定植较另两种干预方法的MRSA感染率下降幅度较大,尤其是MRSA 感染率,下降37%(风险比0.63;95%CI:0.52-0.75),针对性去定植下降25%(HR0.75;95%CI:0.63-0.89);而筛查和隔离没有显著改变(HR0.92;95%CI:0.77-1.10)。针对性去定植与筛查和隔离间的差异,无统计学显著性(P=0.09),但全身去定植与筛查与隔离间存在显著差异(P=0.003)。

  相较于筛查和隔离(HR 0.99,95%CI:0.84-1.16),全身去定植同样还导致较少的ICU相关的各病菌血液感染,较基线下降44%(HR0.56;95%CI:0.49-0.65,P

  研究人员未观察到MRSA血液感染率有显著下降。

  对于所有治疗的54例患者,去定植预防了单个的血液感染。研究人员称,181例患者本可以去定植,发现另有1例出现MRSA培养阳性的结果。

  相关专家在随期社论中称,此研究结果提示,隔离MRSA感染患者必须停止。此做法长期以来一直被当作是减少MRSA蔓延的优先策略,并有9个州的法律要求采取此做法。“此研究意义重大,积极检测和隔离缺乏有效性。此结果应鼓励医院停止控制流行性MRSA的做法。”社论家写道。全身消毒的一个潜在不利影响是可能产生抗药性病菌。研究人员建议,对莫匹罗星和氯己啶的抗药性进行监测。社论专家同时指出,由于莫匹罗星的抗药性已有记录,他们呼吁应慎用莫匹罗星在ICU患者的普遍应用。

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