我省新农合出台新政策

　　6种重大疾病 按病种付费

　　昨日，记者从省卫生厅了解到，该厅出台了《贵州省新农合终末期肾病等6种重大疾病按病种付费实施方案(试行)》(以下简称“方案”)，在全省范围内开展新农合终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌等6种重大疾病按病种付费，其中尿毒症患者出院后需要继续血液透析的按每年9.5万元“包干”治疗。

　　● 6种重大疾病

　　6种重大疾病包括：慢性肾功能衰竭(尿毒症);妇女乳腺癌;妇女宫颈癌;重性精神病(精神分裂症、躁狂性精神病、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍);耐多药性肺结核;艾滋病机会性感染，具体报销病种为：(1)细菌性感染。细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎。(2)病毒性感染。CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染。(3)寄生虫感染。弓形体脑炎、隐孢子虫病。(4)真菌感染。卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎。

　　● 患者须在定点救治医院，救治才能列入按病种付费范围

　　省卫生厅择优选择服务能力强、诊治条件好、技术水平高的新农合定点医院作为首批新农合终末期肾病等6种重大疾病的定点救治医院，确保重大疾病患者的医疗安全和医疗质量。

　　参加新农合的患者，须在相关重大疾病定点救治医院救治，并按规定治疗方法治疗，才能列入重大疾病按病种付费范围。

　　● 尿毒症患者 血液透析每年为9.5万

　　根据该方案，确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症)的患者，血液透析每年为9.5万元/例，腹膜透析每年为9万元/例;重性精神病三级及以上专科医院为0.8万元/例/次;耐多药性肺结核1.8万元/例/年;艾滋病机会性感染住院医药费为0.3万元/例/次。

　　乳腺癌、宫颈癌各定点医疗机构收治医药费用标准、每年化疗、放疗全程医药费用标准并不统一，根据选择医院的不同而不同。

　　● 按该病种定额标准的20%预交住院费，出院结算后多退少补

　　重大疾病患者住院治疗时，按该病种定额标准的20%预交住院费用，重大疾病患者出院时，按当次住院实际医疗费用的20%，结清个人自付费用，其预交的住院费用多退少补。门诊治疗的按患者与医疗机构签订协议情况，分次支付规定自付费用。

　　● 定点救治医院不得拒收推诿 危重患者

　　方案规定，定点救治医院不得拒收、推诿危重重大疾病患者;不得将重大疾病范围之外的病种(或治疗方法)升级或串换为重大疾病范围内病种(或治疗方法)，增加新农合基金支出。

　　对于违反规定的定点救治医院，按病种分别累计，对造成患者医药费用增加在1万元以下或造成新农合基金流失在1万元以下的，除追回损失资(基)金外，省卫生厅给予通报批评处理，责令整改;对造成患者医药费用增加在1万元(含)以上或造成新农合基金流失在1万元(含)以上的，除追回损失资(基)金外，省卫生厅依法依规给予暂停或取消该病种定点救治医院资格等严肃处理，并向社会公布。

　　(责编：张岩)