随着电子结肠镜技术的开展和普及，老龄化及人们饮食结构、生活方式的变化，结肠黑变病发生率呈增加的趋势。一些老便秘患者，去医院做肠镜检查，发现自己的肠道变黑，便开始担心受怕，其实大不必担心，这是一种良性病，是可逆性、非炎症性的肠病，更不会遗传。结肠黑变犹如老年人体表的“老年斑”一样，是一种退化性改变，长期便秘是导致结肠黑变病的主要诱因。

　　到底什么是 结肠黑变病呢?

　　1835年，医学研究人员首先描述了结肠黏膜的黑色色素沉着现象，1857年，正式将其命名为结肠黑变病(melanosis coli, MC)。黑变病(melanosis coli, MC)是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性病变，是一种非炎症性的、良性可逆性疾病。

　　引发结肠黑变病的原因有哪些?

　　1 . 慢性便秘

　　经常便秘、老便秘患者(未服用过泻药),粪便在肠道内存积时间长,肠道吸收细菌合成的色素颗粒,会让肠道变黑，从而导致结肠黑变。[1]

　　2 .肠道细胞的凋亡

　　细胞也会生老病死,结肠上皮细胞,自然死亡后的细胞碎片,被巨噬细胞吞噬形成脂褐质样物质,形成结肠黑变。 [2]

　　3 . 泻 剂

　　1997年科学家Byers等[3]最早提出泻药可以使结肠黏膜上皮细胞凋亡加速，因其仅只是增加结肠黏膜上皮细胞凋亡原因之一，故本质是结肠上皮细胞的凋亡吞噬引起了结肠黑变。

　　长期便秘者，若再通过服用泻剂通便，易出现黑变现象。主因还是便秘与泻剂的双重诱因，蒽醌类泻剂诱导肠道黏膜的破坏,结肠上皮细胞死亡，被巨噬细胞吞噬,固有层沉积形成棕色色素,从而会形成结肠黑变。

　　4. 金属元素及矿物质

　　近年研究表明,服用铁剂、食用竹炭、吸入粉尘,微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐等的摄入,引发肺巨噬细胞可能迁移至肠道,这些都会引起结肠黑变 [4]

　　5. 其他疾病的诱发

　　一些慢性炎症性肠病,溃疡性结肠炎,慢性腹泻等疾病,也是导致 结肠黑变的因素 [5]

　　但也不得不说，结肠黑变病只是一种结肠黏膜的黑色色素沉着现象，对这种病情的起因判断还要因人而异。有些人是因为长期服用了强刺激性泻药，但有些人并未服用泻药;或因长期便秘或肠道细胞自然死亡、包括其他疾病都会引起结肠黑病变。具体到个人，还是应到医院做结肠镜检查才能确定。

　　结肠黑变也是一种自然老化现象

　　年龄越大，结肠黑变检出率越高。结肠黑变者平均年龄58.5岁，其中50岁以上占到69.2%。多位研究学者提出，结肠黑变可能是一种退化性改变，犹如老年人体表的“老年斑”一样，随着年纪的越来越大，在一些身上发生，与其病因的诱导无关的。【6】

　　需注意，泻药并不是黑变病的单独诱因

　　结肠黑变者在经常便秘、老便秘患者发生率较高，57.7%的结肠黑变者被诊断为慢性便秘，而这些便秘患者中有36.6%并无服用泻药的历史。【7】

　　结肠黑变病不会致癌，但也不可忽视

　　结肠黑变病本身因色素沉着并不影响功能，结肠肿瘤与结肠黑变病之间也没有明确的因果关系，并不会直接导致肿瘤的发生，但我们也不能因此忽视肠道健康。肠道结肠息肉、腺瘤属于才是属于癌前病变，保持肠道的通畅，是肠道健康的重要保障。【8】

　　结肠黑变了怎么办?

　　结肠黑变病是一种良性的,非炎症性肠道病,色素的沉着并不会影响其功能,大部分结肠黑变病症状轻微,改善生活方式即可好转,平时自己也要多吃蔬菜水果,养成良好的排便习惯,适量运动，促进胃肠蠕动，改善便秘。

　　因便秘(因便秘服用强刺激性泻药/ 未服用泻药的老便秘、经常便秘)引发的结肠黑变，是所有原因中最常见的。

　　故改善便秘、保持肠道的通畅至关重要，把结肠黑变发生的概率及因便秘而诱发的其他疾病(例如：心血管疾病等)降到最低。要知道便秘带来的危害比结肠黑变带来的影响更大。

　　所以，当发现结肠黑变后，不必慌张，这是一种良性病，改变生活方式、适量运动、改善便秘，大多数的结肠黑变病症即可好转。

　　[1][2] 张玲,高峰.结肠黑变病新进展.胃肠病学和肝病学杂志(2015年03期)

　　[4] 高峰玉，钱家鸣.结肠黑变病致病因素的分析 .中华消化杂志 (2001年05期)

　　[5][6]宋亚锋,肖飞. 结肠黑变病26例分析.结直肠肛门外科.(2015年S1期)

　　[6][7][8] 纪小龙 朱成 李香红 结肠黑变病的病理探讨.中华消化杂志 (2004年2月第14卷)

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