为了加强新农合基金管理，不断完善补偿方案，促进新农合从广覆盖向提高服务质量转变，安定区在实行住院次均费用限价的基础上，通过推行支付方式改革，将新农合支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变，有效提高了新农合基金使用效益，规范了医疗机构服务行为，控制了医药费用不合理上涨。

　　一是实行门诊统筹总额预付制度。将新农合统筹基金按一定比例(原则上要达到基金总额30%)用于购买定点医疗机构提供的一般性疾病门诊服务，在科学测算的基础上，实行“总额包干、限额预付、超支不补”的原则，协商确定各定点医疗机构年度门诊费用预算总额。新农合经办机构向定点医疗机构预拨门诊统筹资金，预付比例控制在预算总额的50%，按月预付，次月结算，年底决算。

　　二是实行住院费用总额预付制度。综合考虑历年新农合基金结余和当年筹资情况、各定点医疗机构近3年住院医疗费用平均水平、服务能力、历年新农合基金使用情况等指标，合理确定当年各定点医疗机构住院费用总额，实行“总额包干、限额预付、超支不补”的原则。向定点医疗机构拨付住院统筹资金，有效遏制了医药费用的过快增长。

　　三是强化监督管理措施，确保医疗安全和质量。新农合管理经办机构根据不同的支付方式特点，选聘相应专业的临床医生及医院管理人员组成评价、监督专家组，针对即时结报、用药目录、诊疗目录等重点环节，完善评价指标、考核办法及监管措施。定点医疗机构严格执行入出院标准和诊疗规范，避免发生向门诊转嫁费用、诊断升级、分解住院、无故缩短患者住院时间、降低服务质量等现象。

　　安定区将支付方式改革实施情况纳入定点医疗机构目标责任制考核，结合实际，配套制定相应的约束和激励措施，落实绩效考核办法，并与基金拨付挂钩，确保了支付方式改革的顺利推进。

　　(责任编辑：宋章威)