院长当职业经理人

　　“医院去行政化是一个老话题，谈了很多年始终没破题。”前期记者在采访本市卫生部门医院负责人、医生等业内人士的时候，他们告诉记者，这个事情的推进很难，因为事业单位的行政化管理是一个体制问题，想要改革难度可想而知。

　　虽然难，但是今年青岛市要在推进医院去行政化方面实现破冰。曹勇在通报2014年工作重点的时候，明确提到推进城市公立医院改革试点。加快建立现代医院管理制度，完善法人治理结构，健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度及科学的补偿机制，调整和理顺医疗服务价格，加强公立医院绩效考核管理;在市中心医院、市妇女儿童医院开展院长职级制改革和按照服务质量、服务数量和满意度为参评要素的新一轮薪酬制度改革试点。

　　作为试点医院，现在有没有最新进展?2月17日下午，记者联系到了市中心医院的兰克涛院长，他跟记者说，目前医院也是在探讨，根据改革的设计，医院成立理事会，负责医院的决策。“理事会分内部理事会和外部理事会，内部的由医院人士组成，外部的由有政府相关部门负责人、法律界专家、市民代表等，共同参与医院决策，这样保证医院发展更加贴近患者的需求。”兰克涛认为，去行政化以后“官办”分开，摆脱了行政干预，医院发展可以更为灵活，也更加人性化。对院长个人而言，变身为“职业经理人”，院长的工作变成如何执行好理事会的决定，带领医护团队更好地为患者服务，而行政意义会被大大淡化。

　　理事会的人员如何选出，工作如何安排?医院与卫生部门关系如何重新划分，如何保持改革后医院的公益性，保证患者受益……对于这些具体的问题，兰克涛表示，具体政策还在制定中。曹勇局长在接受采访时也表示，医院去行政化的改革正处调研制定方案阶段，最后要提交市政府研究，出台具体方案。

　　医生工资要涨

　　在讲话中，青岛市副市长栾新表示，青岛市相关部门已进行过研究，今年还有一个工作重点就是把医生的工资提高到一定水平，以解决目前青岛医生收入偏低的状况。“各医院院长的重点就是解决医生的工资，而不是购买医疗设备等，这些将通过政府来解决。”栾新介绍说，市政府已经同意，从今年开始，按照每年一个百分点的增幅，提高政府卫生投入占财政支出比重，到2016年政府投入占比达到7% 。政府按比例增加对卫生的投入，这在全国都属首创。

　　提高医生的工资水平的同时，还要适度加大医务工作者的收入差距，尤其是基层医疗卫生机构，要真正实现绩效工资。曹勇在工作报告中要求，各区市要尽快制定基层机构和人员绩效考核实施方案，对单位绩效工资实行分级管理和总额浮动，将单位收支结余按一定比例计入奖励性绩效工资总量，适当拉大收入差距，调动基层机构及医务人员服务积极性;深入推进城乡医院对口支援工作。完善职称晋升、经济补偿、执业资格管理等政策措施，健全城市医生下基层长效机制，提升县医院和城乡基层医疗卫生机构服务能力。

　　青岛医生收入低，记者曾听多家医院包括知名三甲医院的医护人员的抱怨。其中一个影响因素就是青岛执行医疗收费低，在上一轮山东省医疗服务价格调整时，青岛市并没有提高医疗服务价格。齐鲁医院青岛院区开诊前，曾对青岛和济南的医疗收费标准进行比较，发现差别非常大。“一个中医大夫给患者按摩一小时收费是30块钱，比市面上小儿推拿15分钟收费六七十元甚至上百元便宜太多。”一位医生曾跟记者抱怨，真正体现医生水平的技术性收费偏低，但是没有太多价值含量的药品销售等利润却惊人，分配制度不合理让医生工作难保积极性。

　　对此，栾新表示，市卫生、财政、物价等部门已经进行过调研，今年6月份前将全面提高青岛医疗服务收费标准。对于市民关心的，医疗服务收费标准提高会不会增加看病负担的问题，据介绍，参照公立医院改革的措施，提高的医疗服务收费会通过医保、新农合报销等方式“减免”患者负担，因青岛医疗收费低间接导致医生在开大处方、使用高值耗材、过度检查等方面存在问题，在调整价格之后，市里将对这些方面进行严查，并通过市属公立医院实行医用高值耗材集中采购等多种方式控制就医成本。

　　关键词 人才培养

　　全科医生培养要出配套政策

　　社区卫生服务中心遭遇人才荒，尤其是全科医生缺口大，而医学人才之所以不愿去基层一个很大的原因就是职称评定、升值空间、薪金待遇等配套措施难跟上。曹勇介绍说，今年全市要创新卫生人才使用制度，首先就要完善全科医生制度。今年本市将出台建立全科医生制度的实施意见及相关配套文件，要求各区市要抓好落实，加强全科医生队伍建设。同时，各区市要探索完善乡村医生准入、养老和退出机制。逐步提高乡村医生待遇。

　　本市今年还将继续加大人才培养和引进力度。选送大批学科带头人和业务骨干及团队赴国内外研修，加强与优质医疗资源的合作;推进“青岛卫生英才工程”，争取引进三四名高端卫生人才、高层次卫生人才100名，招收博士、硕士700名;积极引进国内外高水平学科团队，不断提高本市医疗技术水平。

　　在促进全市中医药发展方面，本市今年将进一步落实国家、省、市扶持和促进中医药发展政策。会同有关部门，细化鼓励提供和接受中医药服务的具体政策，提高中医药报销比例，研究按病种定额收费等机制。试行中医专家存案制度。实施基层中医药服务能力提升工程。要不断完善基层中医药服务体系，在基层建设50个国医馆。开展中医药服务百姓健康“20+20”推进行动，为基层培养1000名掌握中医药适宜技术、中药方剂和保健穴位的医务人员。

　　加强中医内涵建设。要开展多专业一体化诊疗服务，推进非中医医院中医药工作，开展中药资源普查试点，实施学科建设“五标升级法”，推出10个国内领先和20个省内领先水平的优势病种。实施中医药人才培养阶梯计划，积极培养中医师承学术传人和临床技术骨干。