2021年11月17日是第20个“世界慢阻肺日”。健康元药业于11月15日在抖音发起了一场“慢阻肺(COPD)一口气挑战赛”的全民线上公益互动活动，让公众认识慢阻肺是什么病?也让更多的慢阻肺患者及家属了解COPD的治疗原则和方案，以及更全面的了解COPD吸入药物有哪些?

　　慢阻肺，到底是个什么病?能彻底治愈吗?

　　慢阻肺，英文简称“COPD”，大家经常讲的“老慢支”、“肺气肿”其实大部分可能都是慢阻肺，不过确诊还需要做肺功能检查。慢阻肺患者的早期症状以咳嗽、咯痰为主，随着病情的进展会兼伴气短、呼吸困难，轻度的慢阻肺很容易被忽视。因此，如果有慢性呼吸道症状的患者，尤其是出现活动耐力下降，如爬楼或剧烈活动后出现气短，应及时到医院就诊。

　　非常遗憾的是，慢阻肺并不能彻底治愈。但按照医生制定的COPD的治疗原则和方案，进行规范的药物治疗可以帮助患者减轻症状、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院次数，戒烟是最重要的治疗措施，可以有效减缓肺功能下降和病情发展的速度。

　　COPD的治疗原则和方案的重点，主要在于药物

　　当确诊为慢阻肺后，应严格按照医生制订的COPD的治疗原则和方案，积极配合治疗，才能达到预期的治疗目标。

　　而COPD的治疗原则和方案，是根据患者病情所处的时期，来选择合适的治疗方式，治疗方法包括：戒烟、药物治疗、家庭自我治疗、氧疗等。其中，药物是治疗的主要方式。

　　不论急性发作加重期还是稳定期的药物治疗，首选吸入药物。因为吸入的药物可以直接到达气道和肺组织来发挥治疗作用，而且起效迅速，且药物用量较小，副作用相对更小。那么，治疗COPD吸入药物有哪些?

　　COPD吸入药物有哪些?吸入药物的不同类型

　　COPD吸入药物有哪些?临床中用于COPD吸入药物主要包括：吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，其中支气管扩张剂最为常用。医生基于慢阻肺症状的严重程度处方不同类型的吸入剂。

　　1. 吸入支气管扩张剂

　　《慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南》指出，β₂受体激动剂和抗胆碱能药物是慢阻肺药物的首选药物。

　　β₂受体激动剂：有短效和长效之分，短效β₂受体激动剂主要包括沙丁胺醇、左沙丁胺醇(如丽舒同)和特布他林等;长效β₂受体激动剂主要包括沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗等。

　　临床常用的丽舒同，是临床常用的慢阻肺急性发作的治疗药物之一，可以快速、强效的缓解气道痉挛症状，一般3～5分钟就能够起效，且不良反应更小。

　　抗胆碱能药物：短效抗胆碱能药物主要包括异丙托溴铵;长效抗胆碱能药物主要包括噻托溴铵、乌美溴铵和格隆溴铵等。

　　联合吸入制剂：临床上，β₂受体激动剂和抗胆碱能药物常联合使用，且目前市面上也有由这两种药物组成的复方制剂，如代表药舒坦琳，就是由沙丁胺醇和异丙托溴铵两种药物成分组成的。《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》指出，不同作用机制的支气管扩张剂联合治疗，优于单一支气管扩张剂治疗。联合应用不同作用机制及作用时间的药物可以增强支气管舒张作用，更好改善患者的肺功能与健康状况，并且不增加不良反应。

　　2. 吸入性糖皮质激素(ICS)

　　COPD吸入药物有哪些?除了吸入支气管扩张剂以外，较为常用的还有吸入糖皮质激素ICS。但由于长期单一使用ICS并不能阻止患者肺功能的降低，对病死率亦无明显改善，并且有增加肺炎发病率的风险，故《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》中明确表示，不建议对稳定期的慢阻肺患者使用单一的吸入糖皮质激素治疗，而应在使用1种或2种长效支气管舒张剂的基础上考虑联合ICS治疗。

　　需要注意的是在吸入糖皮质激素后，应该及时漱口，预防口腔及咽部真菌感染。

　　注意!慢阻肺患者切不可自行停药或更改方案

　　了解了慢阻肺的治疗原则、方案以及常用吸入药物后，作为慢阻肺的患者及家属要知道，慢阻肺患者的预后及日后生活质量的高低，很大程度上是取决于对疾病治疗的态度，即是否规范并坚持性的用药。

　　有许多病人认为，病情严重时才需要药物治疗，太早用药以后就没药用了。实际上，既使病情稳定、现在没有急性加重，也不能自行停药或更改方案。如果反复急性加重，反复住院，病人的生活质量必然会下降，若发展成重症慢阻肺，容易出现多种并发症，死亡率也会相应增高。

　　所以，患者要认识到药物治疗的重要性。不仅要知道慢阻肺急性加重期要遵医嘱第一时间使用丽舒同这种“急救药”，就算是在稳定期，也要严格按照医生的处方坚持用药。