2021年11月17日是世界第20个慢阻肺日，“钟南山建议40岁以上每年查肺功能”上了热搜。为什么会有这样一个建议?因为很多人患了慢阻肺，并且出现肺功能下降，却并不知道。为此，健康元药业前段时间(11月15日)在抖音平台发起了“慢阻肺(COPD)一口气挑战赛”，以提高大众对慢阻肺的重视。今天，我们就重点聊聊老年人与慢阻肺，老年人慢阻肺如何治疗与保养、治疗慢阻肺的常用药等相关问题。

　　关于老年人慢阻肺如何治疗与保养、治疗慢阻肺的常用药，后面再谈，首先我们来谈谈慢阻肺的分期与治疗目标。

　　(一) 慢阻肺分期不同，治疗目标不同

　　慢阻肺主要分为急性加重期和稳定期，分期不同，治疗目标不同。

　　慢阻肺急性加重期是指咳嗽、咳痰、气短等症状突然加重，需要额外的治疗，是一种急性起病的过程。稳定期是指咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。

　　慢阻肺急性加重期治疗的目标，是尽可能减少当前急性加重给病人带来的负面影响，同时预防再次发生急性加重。稳定期的目标，即减轻当前症状，包括缓解症状，改善运动耐力和改善健康状况;降低未来风险，包括预防疾病进展，预防和治疗急性加重，减少病死率。

　　接着，来聊聊老年人慢阻肺如何治疗与保养中的“治疗”及常用药物。

　　(二) 不同分期，治疗慢阻肺的常用药不同

　　关于急性加重期的治疗，2020年发布的《国内老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》指出：单用吸入性短效β₂受体激动剂(SABA)，或者SABA联合吸入性短效抗胆碱能药物(SAMA)是治疗慢阻肺急性加重的优选药物。

　　SABA属于支气管扩张剂，其代表药物为沙丁胺醇、左沙丁胺醇等。一个“左”字体现了两者在结构上的区别，即沙丁胺醇是由沙丁胺醇左旋体和沙丁胺醇右旋体按照1:1的比例组成的消旋体，而左沙丁胺醇为其主要起效成分。

　　目前，临床常用的沙丁胺醇以消旋体为主，左沙丁胺醇已于2019年在国内上市，商品名丽舒同，被称为“升级版”沙丁胺醇。

　　为什么呢?因为消旋体中起支气管扩张作用的主要成分是左沙丁胺醇，而右沙丁胺醇无此作用，且右旋体的蓄积容易导致不良反应，故丽舒同左沙丁胺醇是新一代沙丁胺醇。与消旋体沙丁胺醇相比，丽舒同左沙丁胺醇不良反应更少。

　　关于稳定期的治疗，有点儿复杂，因为要综合考虑疾病严重程度、急性加重风险、合并症、肝功能、不良反应等多种因素。不过，总体上推荐长效支气管扩张剂。这里只需要了解一下，一切遵医嘱即可。

　　介绍了“老年人慢阻肺如何治疗与保养”中治疗，以及治疗慢阻肺的常用药，下面接着聊保养。

　　(三) 老年人慢阻肺保养措施

　　慢阻肺的保养，第一是积极学习慢阻肺健康知识：看病的时候，医生、护士会有各种交代，或组织听课，或派发各种资料，这都是健康教育的一部分，能提高病人自我管理疾病的能力。

　　第二是避免接触危险因素：戒烟是延缓慢阻肺进展的重要措施，尤其对老年慢阻肺病人，无论是一手烟还是二手烟，都应尽量避免。

　　第三是积极疫苗接种：慢阻肺病人接种流感疫苗可降低急性加重和严重并发症及病死率，因此，推荐所有慢阻肺病人每年都接种。肺炎疫苗能降低慢阻肺急性加重风险，建议接种。

　　第四是保证合理均衡的营养：饮食中可适度多吃高蛋白(鱼肉蛋奶)、少吃主食。

　　以上便是老年人慢阻肺如何治疗与保养，以及治疗慢阻肺的常用药，您学会了吗?