近期查出高血压的王阿姨，跟邻居闲聊中发现，虽然吃的都是利血平氨苯蝶啶片(北京降压0号)，但她是早晨服药，邻居却是晚上服药，影响效果吗?利血平氨苯蝶啶片什么时间服用最好?吃降压药的最佳时间是什么时候?

　　在回答这个问题之前，必须先了解一下高血压的昼夜节律变化。人的血压水平以24小时为周期规律性的上下波动，这种波动被称为昼夜节律。一般来说，白天血压(8：00-22：00)较高，夜间血压(22：00-8：00)较低。根据《中国老年高血压管理指南2019》(以下简称指南)，血压的昼夜节律变化可分为4种类型：

　　1. 杓型血压：夜间血压比白天血压降低10%-20%

　　2. 非杓形血压：夜间血压比白天血压降低不足10%

　　3. 超杓形血压：夜间血压比白天血压降低超过20%

　　4. 反杓形血压：夜间血压高于白天血压

　　据统计，≥60 岁的老年人中非杓型血压的发生率可高达69%，是中青年人的3 倍以上。≥80 岁的老年人中83.3%丧失了正常的杓型血压节律。

　　杓型血压是正常的，其它三种都是不正常的，专业术语叫做血压昼夜节律异常，它可导致靶器官损害、心梗、中风、死亡等风险大大增加，在降压治疗中，必须要纠正这种不正常。

　　一般来讲，血压昼夜节律可能不同，所以吃降压药的最佳时间也不同，需要“私人定制”。

　　(1) 杓形血压：这是正常的血压节律，多数高血压病人都是这种类型，尤以中青年人为多，这类型病人吃降压药的最佳时间为清晨。

　　(2) 非杓形血压或反杓形血压：为了恢复杓形节律，指南推荐24小时可平稳降压的长效降压药物。如果夜间血压控制仍然不理想，吃降压药的最佳时间可改为晚间或睡前服用。

　　(3) 超杓形血压：这种类型的高血压需要在降低白天血压的同时，不会过度降低夜间血压。指南推荐的药物依然是长效降压药，吃降压药的最佳时间为清晨。这类病人应避免夜间服用降压药，否则夜间血压会降得太低，反而有危害。

　　也就是说，什么时间服用降压药物最好，一般是由每个人的血压节律决定的，不能一概而论。有的病人就问了，我怎么知道自己是什么类型的血压节律呢?想知道血压节律并不难，家庭自测血压或者24小时动态血压监测都能测得出来。

　　那复方利血平氨苯蝶啶片什么时间服用最佳呢?也必须这样吗?还要看看研究怎么说。

　　孙宁玲教授等学者发表的《不同时间服用复方利血平氨苯喋啶片对非杓型原发性高血压患者血压节律和24小时动态血压的影响研究》：无论是早晨服用复方利血平氨苯蝶啶片，还是晚上服用，都能够明显降低非杓型原发性高血压病人的诊室偶测血压和动态血压;而且都能够显著降低夜间血压水平，纠正异常血压节律。

　　换句话说，利血平氨苯蝶啶片早上服用、晚上服用都可以的，每天服用1次，可以做到24小时平稳降压。

　　虽然利血平氨苯蝶啶片早上服用、晚上服用都可以，不过如果早上服用，那就固定每天都早上服用，晚上服用就坚持每天晚上服用，不能早上服用一次，晚上服用一次，这样不利于血压控制。