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常用降压药一览表分析 降血压的好方法是什么?

时间: 2020-05-11 17:39  来源: 求医网   编辑: 志飞

降压药数量很多,《中国高血压防治指南2018修订版》列出的单方常用降压药一览表,以及复方的常用降压药一览表,共上百种药物,那么降血压的好方法怎么选呢?

摘要:

  近日《自然-医学》发表了一项研究,来自日本大阪大学的研究团队对近70万人的遗传和临床信息分析发现,高血压和肥胖是降低当代人寿命的两个最强烈相关因素!然而我国高血压的控制率仅为16.8%,不足两成!本文针对常用降压药一览表、降血压的好方法做一介绍,希望帮助更多的患者控制好血压。

  说起降血压的好方法,非药物降压莫属。

  虽然对一些发现高血压不久而且高血压程度较轻的患者,通过减肥、锻炼、严格控制盐的摄入可以让血压恢复正常,但从长期来看,随着年龄的增长血管老化变硬,血压升高是必然的趋势,多数患者后期仍需要服用降压药来控制血压。

  降压药数量很多,《中国高血压防治指南2018修订版》列出的单方常用降压药一览表,以及复方的常用降压药一览表,共上百种药物,那么降血压的好方法怎么选呢?

  对于常用降压药一览表,应分类来看,目前,高血压指南推荐的主流药物是5个大类:

  利尿剂:主要是噻嗪类药,如氢氯噻嗪等;

  β 受体阻滞剂:主要是洛尔类药,如美托洛尔、比索洛尔等;

  钙通道阻滞剂(CCB):主要是地平类药,如氨氯地平、硝苯地平等;

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要是普利类药,如依那普利、雷米普利、卡托普利等;

  血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂(ARB):主要是沙坦类药,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。

  以上五类,其中沙坦类药因为长效、方便一天一次服用,而且具有对心脏和肾脏等脏器具有保护作用而成为最被推崇的降血压的好方法,但缺点就是价格贵了点!

  可以一天只服用一次的长效降压药大大方便了患者坚持服药,是提高血压控制率的降血压的好方法,可是不少进口的一天一片的药物一片高达五六块钱,让不少患者望而却步。

  我国高血压患者有70%属于低收入人群,许多长效降压药价格偏高可能是我国高血压控制率低的一个重要原因。

  《高血压合理治疗指南》(第2 版)也指出, 我们认为基层高血压药物……应考虑安全有效、使用方便、价格合理及可持续利用的原则,基层降压药物更倾向于低价格的药物。

  并列出了基层常用降压药一览表,如下。

  其中复方制剂中的利血平氨苯蝶啶片,即降压零号,《高血压合理治疗指南》(第2 版)用一页多的篇幅进行了重点介绍。

  和沙坦类药物相比,降压零号也是一天一片,价格相对低廉,不到一块钱一片,那么降压零号怎么样呢?

  国家十五攻关课题对降压零号进行了长达三年的效果和不良反应研究,结论是,但是对对轻中度高血压有长期且稳定的降压疗效,未发现严重不良反应,且具有良好的安全性。

  那么沙坦类降压药对重要脏器的保护作用,是否应该成为其“贵的才是好的”理由呢?

  目前对降压零号的脏器保护作用研究不多,但《高血压合理治疗指南》(第2 版)对该问题表态如下:

  “2013 年欧洲高血压指南指出降压获益来自于降压本身,很大程度上不依赖于使用何种药物。在有效降压的前提下,不同类别降压药物均有降低心血管事件风险的能力。”

  意思是说:只要是把血压降到正常,就是对心脑肾等脏器最大的保护,很大程度上并不依赖某一类降压药独立于降压作用之外的器官保护作用。

  所以,纵观指南推荐的五类药物,以及常用降压药一览表,降血压的好方法应该是能让最多数的高血压患者服用得起,又能方便服用、长效平稳降压的药物,这样的药物,降压零号是经典。

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