林大爷得冠心病有两三年了，一直靠吃速效救心丸缓解心绞痛。但近一段时间以来，林大爷用药之后没多久，却总觉得胃难受，烧心反酸。以为是药物的问题，打开速效救心丸说明书找了半天却没有什么发现。林大爷有些担心，自己为什么老是吃完药就胃不舒服呢?是这药不合适?还是得了胃病?

　　担心身体出了啥大毛病，林大爷来到了医院消化内科。万幸的是，医生检查之后，诊断为浅表性胃炎，没啥大问题，只是要注意清淡饮食，避免服用伤胃药物即可。

　　那么林大爷常用的速效救心丸伤胃吗?速效救心丸能随便吃吗?一起来了解一下。

　　首先，查阅速效救心丸说明书可以发现，该药的不良反应一栏，写的是尚不明确。那么尚不明确，是否代表没有不良反应呢?

　　当然不是。实际上，这是由于速效救心丸上市较早，于1982年上市，在上市之初没有做临床试验观察其不良反应，而当时的科研条件、药物获批政策和今天难以相比，所以，速效救心丸说明书上不良反应写着尚不明确可以理解，但这并不代表没有不良反应。

　　根据速效救心丸说明书中的成分一栏可以看出，速效救心丸主要成分为川芎和冰片，且冰片用量较大。动物试验表明，人工合成冰片具有和阿司匹林灌胃一样的胃粘膜损害作用，减少胃粘膜血液供应，从而损伤胃粘膜。

　　此外，在2019年发布的《速效救心丸治疗冠心病中国专家共识》中就已指出：速效救心丸中含有的冰片成分有可能会引起胃肠道不适症状。

　　所以，速效救心丸能随便吃吗?脾胃虚弱的老年人群如林大爷，不适宜常服久服。

　　另外，关于速效救心丸能随便吃吗?其注意事项一栏也应引起注意：孕妇禁用。寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。有过敏史者慎用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。

　　还有一点需要强调的是，速效救心丸有一定的降压作用，低血压患者用药后，可能出现眩晕、低血压晕厥。所以，速效救心丸能随便吃吗?除上述人群外，低血压患者也不适宜。

　　由此可见，速效救心丸仅适合作为冠心病心绞痛发作时救急所用，那么想要长期服用来缓解冠心病症状、改善预后，该选择哪种药物呢?

　　2018年9月由中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，稳定性冠心病接受药物治疗有两个目的，即缓解症状及预防心血管事件。也就是说，冠心病的治疗，一是要较快速安全缓解心绞痛发作症状;二是要控制病情不加重，预防心肌梗死、猝死等不良心血管事件发生。

　　目前大量基础及临床研究表明，麝香保心丸具有扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生、减少心梗面积、改善心室重构等多重作用，对冠心病、心绞痛等心血管疾病治疗效果较好。

　　同时，麝香保心丸还获得了包括《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》、《冠心病合理用药指南(第2版)》、《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、《心血管疾病预防与康复临床路径》等在内的多个指南推荐，可用于冠心病的急性发作期和稳定期。

　　参考文献：

　　[1]. 吴宗贵,等.速效救心丸治疗冠心病中国专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志.2019; (21) :3265-3267.

　　[2]. 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,等. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9):680-694.

　　[3]. 郭珊珊,等.冰片药效学研究进展[J].中国现代中药, 2008;10(6):6-9.