2020年3月，新冠肺炎疫情在我国已慢慢好转，然而，在其他国家的肆意横行已造成了全球大流行。为了应对疫情，我国多地普通门诊依旧无法正常进行，看病的人少了，难道疾病也消失了?当然不会。比如一旦患上就终身相伴的冠心病。冠心病最常见的原因就是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。近年来，冠心病发病年龄越来越年轻化，那心绞痛是什么原因引起的?年轻人心绞痛的原因又有哪些特殊呢?

　　心绞痛是什么原因引起的?根据《实用内科学(第15版)》：最常见的心绞痛即普通型心绞痛，又称为慢性稳定型心绞痛。它是由于心脏冠状动脉功能和(或)器质性病变引起的心肌暂时的缺血、缺氧所致，以劳累、情绪激动、饱食、气候突变、急性循环衰竭等为常见诱因。

　　《实用内科学(第15版)》指出：冠状动脉粥样硬化斑块致管腔狭窄是心绞痛最重要和最常见的因素，占80%-90%。正常情况下，冠状动脉循环有很大的储备，即使剧烈运动心率加快，心肌耗氧量增加，也不会出现供血不足。但是，如果冠状动脉粥样硬化管腔狭窄，同时又有剧烈运动、寒冷、情绪激动等各种增加心肌耗氧量的情况，狭窄的冠状动脉最大供血能力受限，就容易发生心肌缺血心绞痛发作。这就是最常见的心绞痛是什么原因引起的。

　　那么，好好的冠状动脉为何会粥样硬化?它是由血脂异常、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗和代谢综合征、吸烟、超重和肥胖、不平衡膳食、体力活动缺乏、社会心理因素、年龄等多种危险因素参与的慢性炎症过程。

　　冠状动脉粥样硬化多见于40岁以上的人群，这跟年龄密切相关，且中老年人更容易伴有血脂异常、高血压、糖尿病等。而年轻人更多地与吸烟、超重、肥胖、胡吃海塞、不运动有关，这也是越来越多年轻人心绞痛的原因。

　　不运动是冠心病心绞痛的一个原因，剧烈运动也是诱发年轻人心绞痛的原因之一。比如打篮球或跑马拉松时，心肌耗氧量剧增，如果冠状动脉不能相应地大量供血，就容易导致心绞痛发作。

　　其实，老年人和年轻人心绞痛的原因基本上是一样的，只要有以上危险因素，心绞痛才不会怜悯你年轻就不会降临到你头上。只是随着我国近年来生活方式的改变，冠心病的发病年龄越来越呈现年轻化趋势，导致了年轻人心绞痛的原因与老年人有不同的侧重点。

　　了解了稳定型心绞痛是什么原因引起的，那该怎么治呢?药物治疗是基石，方法包括生活方式干预、危险因素控制、遵循指南药物治疗、血运重建等。

　　根据2018年发表的《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识》，麝香保心丸可终止心绞痛的急性发作，舌下含服后部分患者30秒起效，83.4%的患者5分钟内可缓解胸痛。另外，麝香保心丸能有效预防心绞痛发作，用于稳定性心绞痛能显著降低发作频率，可长期服用。

　　所以，了解了心绞痛是什么原因引起的，知道了年轻人与老年人的危险因素有不同的侧重点，才能有的放矢，针对性的调整饮食、坚持运动、戒烟、控制体重等，并配合积极治疗，才能更好地控制心绞痛。

　　参考文献：

　　[1] 林果为, 等. 实用内科学(第15版). 北京: 人民卫生出版社, 2017.

　　[2] 中国中西医结合学会心血管病专业委员会. 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识. 中国中西医结合杂志. 2018;38(2):145-153.