针对慢性病患者，如果服药后疗效不理想，你觉得是医生医术不高，还是药品质量不好?其实，很可能是另一个重要原因——没按医嘱吃药。

　　患者是否按医嘱用药，医生称之为“依从性”，它是决定治疗成功与否的首要因素，尤其是对慢性病。世界卫生组织曾明确提出了影响患者依从性的五大因素，除了社会、经济因素和医疗体制等客观原因以外，以下三项值得重视：

　　一是疾病的严重程度。很多病情较轻的患者觉得“自己没啥事，少吃一次药没关系”，可如果经常漏服，甚至擅自停药，就会加重病情。以乙肝治疗为例，高达40%的病毒学突破(即对患者乙肝病毒水平的检测)与患者依从性有关，自行停药还会导致肝衰竭，或使病情向肝硬化、肝癌发展。

　　二是治疗方案及对患者的教育。医生要选择合理的、患者易坚持的治疗方案，并向患者耐心讲解药品的用法、剂量、次数、服用时间等，以及不按医嘱用药可能带来的严重后果。比如，降压药最好选择每天只需服一次的剂型，患者可在固定时间用药，不易漏服;乙肝治疗则最好选择没有交叉耐药位点的药物，在尽可能保证疗效的前提下降低耐药风险。

　　三是患者受教育程度、经济收入以及对疾病的认知和重视程度。理想的看病过程是，医生诊断清晰、选药准确，患者按时用药、定期复查。但如果医生开了药，患者时常忘记吃，疗效肯定无法保障。令人遗憾的是，即使在发达国家，慢性病患者中也只有约50%能遵医嘱用药。可以说，吃药不见效，有一半原因在患者自己身上。建议患者积极与医生、药师沟通，弄明白医嘱的涵义。此外，还可以通过便携药盒、在家里或办公室贴便笺、设置用药闹钟等方式提醒自己按时服药。

　　求医小科普：

　　慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病会导致巨大危害，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面危害。而一些学者发现，慢性病的发生与消化系统有重大关联，并提出了发生规律的研究理论。

　　慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。

　　专家建议，不吸烟，少饮酒。不吃高盐、高糖和高脂肪的食物，不吃腌制、熏制的食品。经常参加体育锻炼。保持心情舒畅。健身，每天进行至少30分钟运动。和谐，指心理放松如举家聚会、旅游等。营养，提倡合理的营养，适量的碳水化合物，中等量的优质蛋白，低脂肪以及新鲜的水果和蔬菜。一定要保持一个良好的心态。