急性缺血性脑卒中的治疗关键在于发作后3小时内给予积极的溶栓治疗。在日前召开的2013年天坛国际脑血管病会议上，全国首个溶栓质量改进项目——“MOST”至高溶栓示范中心项目公布了首批“溶栓先锋奖”的获奖名单，北京天坛医院、上海华山医院等10家医院名列其中。

　　脑卒中俗称中风，是发达国家第三位死亡原因和成年人残疾的第一位原因。我国脑卒中总患病人数高达700万，发病率居世界第一，缺血性脑卒中约占所有类型卒中的85%。提高急性缺血性卒中的溶栓率，可有效降低患者的致残率和致死率。

　　数据显示，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病后3小时内被送到医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗。北京天坛医院副院长王拥军教授指出，由于国内长期以来急性卒中救治流程规范度不足、院前或院内延误等原因，导致绝大多数卒中患者无法在推荐的治疗“时间窗”内，接受规范的rt-PA溶栓治疗。

　　“MOST”项目是由卫生部国家脑卒中医疗质量控制中心主办，勃林格殷格翰中国协办，第一阶段已经在北京、上海、广州建立了58家溶栓示范中心，预计到2015年将辐射全国建立约300家溶栓示范中心。王拥军教授总结了10家获奖医院溶栓治疗率提高的成功经验，首先临床上有主任或副主任热心溶栓治疗;其次要有医院行政上的支持;再次，要有成功的技巧，如简化流程，控制各个环节等。他特别强调，为抢时间，缺血性卒中患者就诊时要首选有溶栓资质的医院。

　　文/本报记者　郑淑华

　　求医小科普：

　　溶栓治疗适应症和禁忌症

　　溶栓适应症：

　　1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。

　　2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。

　　3.发病≤6小时者。

　　4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。

　　5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因

　　人而异慎重选择。

　　溶栓禁忌证

　　1.两周内有活动性出血 (胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查 ,有创伤性心肺复苏术,

　　不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。

　　2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。

　　3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。

　　4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。

　　5.有出血性视网膜病史。

　　6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。

　　7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。