试点城市对医改难点少有突破

　　《报告》对17个试点城市政策要点分布情况进行了分析，结果显示，2010年到2013年间，试点城市在加强医疗服务质量管理，加大政府投入，建立公立医院之间以及公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医院信息化水平，深化公立医院人事制度改革、完善分配激励机制5个方面政策覆盖得最多。在完善医院内部决策执行机制，积极探索管办分开的有效形式，加强公立医院医疗服务安全质量监管，推进医药分开、改革以药补医机制，明确各级政府举办公立医院的职责方面推出的政策最少。

　　王虎峰表示，这一结果显示，试点城市总体对于发展和管理服务方面做得比较多，而对于涉及政府职能调整、医院收入结构调整、内部决策机制等体制机制的改革相对做得比较少，而后者正是改革的难点。

　　推动改革进展有八点建议

　　针对当前的改革进展情况，该《报告》提出了8条建议，即抓紧研究解决总量平衡和宏观调控问题，以从根本上调整和完善医疗服务体系的布局和持续发展问题;尽快进行公立医院改革“扩容”和“扩面”，以推动公立医院改革的升级和深化;推动在更高层面进行改革，实现体制机制上的根本改进;进一步发挥医保支付制度改革在公立医院改革中的协同作用;从医务人员的薪酬和社保等问题入手，切实提高医务人员的积极性;以“经济性”分开为重点来解决医药分开问题;医药价格调整势在必行，医疗服务价格调整更需要积极稳妥推进;财政部门在加大对公立医院应有投入的同时，也要加强和改进对公立医院的绩效考核、监管和投入的机制。

　　王虎峰坦言，此次研究也存在局限性。一是政策评估依靠于公立医院改革试点城市公开的政策文件，各地可能存在没有公开的文件则无法纳入研究;二是各地公立医院改革进程不同，此次研究起始时间为2009年4月，而此前一些地区颁布的政策措施未纳入研究。