有长期接触危险因素的，即使没有症状也应该每年查一次肺功能

　　北青报：慢阻肺靠什么诊断?

　　杨汀：就像诊断高血压要靠血压计一样，慢阻肺的诊断也必须依靠辅助检查。诊断慢阻肺的金标准是肺功能，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC低于70%即可诊断慢阻肺。

　　北青报：肺功能检查麻烦吗?

　　杨汀：许多人从小到大学校体检时都测过肺活量，肺活量就是最简单的一种肺功能检查。慢阻肺诊断需要的是通气功能检查，即一秒钟用力呼吸容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)，患者需要在肺功能检查技术人员的指导下吹气、吸气就可以了。不像血压计，一般人学习一下就可以自行在家监测血压。肺功能检查需要受过培训的专门技术人员进行操作，这也是肺功能检查不能普及的原因之一。

　　北青报：如何早期发现慢阻肺?

　　杨汀：吸烟、出生低体重或婴幼儿时期反复下呼吸道感染、长期暴露在室内外空气污染环境中、有慢阻肺家族史的人群，都属于慢阻肺的高危人群。一旦有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短或呼吸困难症状，应该到医院进行肺功能检查。有些即使没有症状，但有危险因素长期接触的，如吸烟者，也应该每年进行一次肺功能检查。呼吸领域的专家一直在呼吁把肺功能检查纳入常规体检项目中，这样能够早期发现慢阻肺患者，进行早期干预和治疗。

　　北青报：慢阻肺患者应该如何用药?

　　杨汀：医生给患者使用药物是根据患者症状、肺功能情况、急性加重风险进行综合评估的。许多患者需要长期用药。患者应该按照医嘱坚持用药，不要自行停药或减量。目前慢阻肺患者的药物治疗主要用于预防和控制症状，减少急性加重的次数和严重程度，提高运动耐力和生活质量。支气管扩张剂是一大类药物，包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物、吸入激素以及几种药物的联合制剂。这些药物多为吸入剂型，既可以迅速起效，又减少了全身用药的副作用。患者学习后一般都可以自如使用各种吸入装置。

　　保护肺功能最主要的措施是不接触引发慢阻肺的危险因素

　　北青报：正常人的肺功能是保持不变吗?

　　杨汀：正常人随着年龄增长，肺功能指标每年都会递减，其中FEV1每年可下降20-30毫升左右。而对于吸烟的慢阻肺患者，这个指标每年会下降60毫升左右，递减速度明显加快。

　　北青报：如何能保护肺功能?

　　杨汀：吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，戒烟后肺功能的下降会放缓。保护肺功能最主要的措施是不接触引发慢阻肺的危险因素，即不吸烟、不吸二手烟，尽量避免室内外空气污染，减少职业性粉尘的暴露。

　　北青报：慢阻肺患者如何锻炼肺功能?

　　杨汀：慢阻肺患者在疾病的稳定期进行康复锻炼是改善呼吸困难症状、减少急性加重、提高生活质量的有益方法。广义的康复就是患者根据自身情况进行力所能及的运动锻炼，像打太极拳、快速步行、爬楼梯、游泳等都可以。有些患者可以在医务人员指导下进行有针对性的呼吸康复治疗，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸功能锻炼器、上肢锻炼等。

　　Tips

　　在平时生活中，一到秋冬季节，慢阻肺患者较好及时的注射疫苗，这样可以降低冬季出现感冒的风险，同时肺炎的风险也大大的降低，减少慢阻肺患者急性加重的次数，降低住院次数和死亡率。　　文/本报记者 郑淑华