随着冬季的到来，很多慢性阻塞的病人增多，有些慢阻肺的病人在病情严重的时候，是非常难熬的，如果不及时的进行干预治疗，很容易危机到生命。

　　冬季是慢阻肺急性加重的高发期

　　北青报：冬季来临，呼吸科门诊患者是不是增多了?慢阻肺患者是否也有增多的趋势?

　　杨汀：天气越来越冷，呼吸道疾病的患者确实有增多的趋势。北京朝阳医院呼吸与危重症医学科门诊一天能有600多名患者，其中有一部分是慢阻肺患者。在秋末冬初季节交替、天气骤冷的时候，是慢阻肺急性加重的高发时期。

　　北青报：冬季雾霾天比较多，这种天气对人们的呼吸道会有什么方面的影响?

　　杨汀：雾霾中含有二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物，对人体健康有一定的危害，这种危害不仅限于呼吸系统还包括心血管系统等。特别是可吸入颗粒物(也就是通常说的PM)因可以吸入到肺，甚至到达肺泡，对呼吸系统的作用可能是持续的。空气污染往往增加了呼吸道感染和气道性疾病的发生率，并且还是慢阻肺患者病情急性加重的诱因之一。

　　北青报：在雾霾天气，慢阻肺患者出门戴口罩能有预防作用吗?

　　杨汀：个人应对空气污染的能力是十分有限的。现在网上说有慢性呼吸系统疾病患者在雾霾天气最好是不出门，但如果连续出现雾霾天气，或者是需要上班的人员，这一条并不适用。戴口罩，特别是比较常见的一次性医用口罩或纱布口罩，可能会防止飞沫及较粗大的颗粒物经口鼻的吸入，但对可吸入颗粒物，特别是PM2.5的阻止作用可能会比较有限。在SARS流行期间，医务人员使用的N95口罩主要是防止呼吸道病毒的感染，对PM2.5的防护能力我不是很清楚，还要听有关专家的意见。

　　大部分慢阻肺患者就诊时已到中晚期，失去早诊、早治的机会

　　北青报：慢阻肺患者的患病年龄集中在哪个年龄段?

　　杨汀：传统上认为慢阻肺患者还是以40岁以上人群发病居多，但现在发现40岁以下人群也可以发生慢阻肺。这可能由于吸烟时间长(青少年就开始吸烟，或从小接触二手烟)，或者出生时低体重、幼年反复下呼吸道感染、卫生经济条件差等原因造成的。

　　北青报：慢阻肺的发病机理是怎样的?

　　杨汀：慢阻肺的发病机理目前尚未完全明了。吸入有害颗粒或气体引起气管和肺组织的炎症反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激等可以导致肺内大量炎症细胞聚集，释放多种炎症介质，破坏肺组织的正常结构，形成肺气肿、肺大泡、小气道固定性狭窄。同时气道黏膜损伤、黏液腺增生肥大，可导致患者出现慢性咳嗽、咳痰。晚期肺实质破坏可累及肺毛细血管床，导致肺血管壁结构改变，最终继发肺心病。

　　北青报：慢阻肺的疾病进展过程是怎样的?

　　杨汀：慢阻肺发病的危险因素中最主要的是吸烟，其次还有室内外空气污染、职业粉尘暴露等，在我国广大农村生物燃料(烧秸秆、动物粪取暖或做饭)的使用也是原因之一。病人往往出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，另外有三分之一的患者可以没有明显的呼吸道症状。由于患者对本病的知晓率低，没有及时就诊检查，等症状加重时再到医院就诊往往已处于疾病的中晚期，失去了早期诊断、治疗的机会。

　　北青报：慢阻肺就是局限于肺部的疾病吗?

　　杨汀：慢阻肺不单是肺部疾病，它还可以导致全身的不良效应，如全身的炎症反应和骨骼肌功能不良。人们不仅要关注慢阻肺，更需要关注慢阻肺的合并症，如心血管合并症(冠心病、高血压、房颤、心功能不全等)、精神方面合并症(焦虑、抑郁)，还有骨质疏松、营养不良、肿瘤等。这些合并症对慢阻肺整体疾病的进展、住院率和病死率都有影响，一定要引起患者的关注，及时到相关科室诊治。