肺癌是一种发病率和死亡率增长快的恶性肿瘤。有相关数据表明，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中均占首位，女性占第二位。可见，肺癌对于人类身体健康和生命造成相当大的威胁。

　　目前针对肺癌的治疗有放疗、化疗、手术等多个方案。其中，靶向治疗方法对于肺癌晚期病情的控制有着明显成效。那么靶向治疗是什么?治疗肺癌的药物有哪些?

　　靶向治疗是作用于特定位点的药物治疗，且靶向治疗对于治疗不可切除的(即不能用外科去除)和转移(晚期)肿瘤有着很大的意义。

　　治疗肺癌药物有哪些?

　　目前，市面上的靶向治疗药物有很多，但由于每个患者存在基因突变的类型不相同，治疗所使用的靶向药物也不相同。

　　1.针对EGFR基因

　　常用靶向药：吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼(AZD9291)、凯美纳、阿法替尼

　　EGFR基因突变在肺腺癌里频率较高，EGFR基因在鳞状细胞癌里偶尔出现，没有特别高的频率。

　　2.针对ALK基因融合

　　常用靶向药：克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼

　　在非小细胞肺癌中，ALK基因的突变频率时2-7%，年轻非吸烟的患者较易出现该基因突变。检测ALK基因的方法有FISH、免疫组化(IHC)、测序等。目前ALK的靶向药物已有三代。

　　3.针对ROS1基因融合

　　常用靶向药：克唑替尼

　　在非小细胞肺癌中存在的突变频率是1-2%，多见于肺腺癌，ROS1基因检测的金标准为FISH。一般存在有ROS1基因突变的患者比较年轻。

　　4.针对c-MET扩增

　　常用靶向药：克唑替尼

　　c-MET扩增在肺腺癌的频率为4%，在肺鳞状细胞癌的频率为1%。

　　5.针对BRAF基因突变

　　常用靶向药：达拉非尼

　　肺癌里BRAF基因突变的频率为3-5%，且肺癌中存在BRAF基因突变的患者对达拉非尼比较敏感，其客观响应率为42%，中位PFS为7.2个月。

　　6.针对KRAS基因突变

　　直接针对KRAS突变的靶向药物目前还没有

　　KRAS突变在肺癌中十分多见，肺腺癌里的KRAS突变频率大概是25%，而鳞癌里KRAS基因突变频率则是5%。

　　7.针对VEGF/VEGFR-2

　　常用靶向药：贝伐单抗、雷莫芦单抗

　　血管内皮生长因子(VEGF)在原发肿瘤的生长、转移肿瘤的形成及血管生长中都起重要作用。在大多数人体肿瘤组织中(包括肺癌)，VEGF的表达大大高于其他正常组织。

　　8.针对HER2

　　常用靶向药：阿法替尼

　　阿法替尼靶点众多，针对的是EGFR18-21号外显因子突变，Her2,ERBB2阳性突变，也是治疗肺鳞癌的二线靶向治疗。阿法替尼能与EGFR不可逆结合，使细胞信号通路闭合、肿瘤生长受到抑制。

　　除了不同靶向药针对肺癌治疗的类型不同以外，靶向药物多少会存在耐药性的问题，且每个患者也存在个体差异。因此，具体采用哪种治疗方案以及使用哪些治疗药物，患者需要由正规医疗机构的医生根据患者实际病情，做相应的基因检测，并给出合理的治疗方案。

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