肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，且发病率有不断上涨的趋势。早期肺癌通过手术切除便能完成根治。而最让人头痛的是，当肺癌脑转移后就变得相当棘手，这也是很多患者最后选择出国看病的原因。

　　据领先的中美跨境医疗平台汉鼎好医友了解：肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型。

　　当肺癌发生脑转移后，手术、化疗、放疗该如何选择呢?好医友指出：转移性肿瘤也可手术治疗

　　需要强调的是，从治疗原则上讲，肺癌脑转移患者的治疗应该在全身治疗的基础上，针对脑转移进行手术、全脑放疗、立体定向放射治疗、化疗和分子靶向治疗在内的多学科综合治疗。其目的是治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量，最大程度地延长患者生存时间。

　　脑转移灶切除术作为最直接、有效的手段，在肺癌脑转移的治疗中一直保持着重要的地位。较化疗、放疗等其他治疗方法，手术治疗有着其不可超越的优势。首先，手术可以第一时间解除肿瘤占位效应并减轻颅内压;其次，还可以减轻因组织压迫、坏死和静脉引流障碍而引起的脑水肿和中线移位，使激素的用量及使用周期大大降低;最后，手术治疗能够将肿瘤组织送检，得到准确的病理学诊断，评估前期放、化疗效果。

　　但是好医友提醒：手术根治需严守适应证。

　　手术是治疗肺癌脑转移的主要方法之一，但在临床工作中需要严守手术适应证。

　　从转移性脑瘤的数目来看，脑内单发、部位适合、易于切除，且肿瘤或其水肿占位效应严重或导致脑积水的患者应首选手术切除。而对于那些虽是单发病灶，但对放、化疗较为敏感的病理类型，可不首选手术，但出现转移瘤或水肿体积大、颅内压失代偿、肿瘤卒中等濒临脑疝等危及生命症状的情况，应第一时间选择手术治疗，为下一步放、化疗争取时间和空间。当患者转移性脑肿瘤数目小于3个，且手术能完全切除时，临床上发现，这些患者术后能获得与单个病灶脑转移瘤患者一样的生存效果。如发现3个以上脑转移病灶治疗应首选全脑放疗或立体定向放射治疗，但如果出现肿瘤卒中、梗阻性脑积水等危及生命的情况时，好医友建议应及时通过手术缓解颅内压。

　　同时，转移性脑瘤是否能够手术还与肿瘤的大小及位置息息相关。肿瘤最大径大于3 cm者，一般不适合放射治疗，宜首选手术;肿瘤最大径小于5 mm，尤其位于脑深部(丘脑、脑干等)宜首选放疗或化疗;如肿瘤最大径介于1-3 cm，则根据全身状况、手术风险等综合评估来决定首选手术还是其它治疗方法。

　　另外，目前借助神经导航、术中功能定位等先进的神经外科技术，神经外科医生可以到达颅内任何一个部位，但脑深部或功能区转移性脑瘤手术的致残率总体上仍比浅表或非功能区的手术致残率高。因此，对位于脑干、丘脑、基底节的脑转移瘤原则上不推荐手术，应根据多学科综合讨论来评估、选择最佳的治疗方法，让患者有较好的生存获益。

　　同时，不少肺癌患者在出现转移时，会考虑出国看病，对此汉鼎好医友指出：出国看病目前仍存在较高的费用门槛，对患者身体条件也有较高的要求。为此，作为中国三甲医院指定国际医疗平台，好医友建议，确诊癌症后，不妨先通过当地医院“好医友中美远程会诊平台”，与美国专家“面对面”会诊，寻求美国专家多学科诊疗方案。依托全国200余家合作三甲医院，好医友为患者提供了从线上会诊到线下治疗、康复的一站式闭环服务。

　　经中美专家会诊评估，确有必要时，也可通过好医友赴美转诊，直接预约匹配的美国肿瘤专家。癌症患者需要长期的后续医疗服务，待病情稳定回国后，可返回当地合作医院接受后续治疗、护理和随访，全程由同组中美医生管理，治疗连贯性无忧。