PD-1联合CTLA-4完胜CTLA-4单独使用

　　1296名初治的晚期恶性黑色素瘤患者，1:1:1分成3组，分别接受PD-1抗体+CTLA-4抗体，单独PD-1抗体，单独CTLA-4抗体治疗，随访了3年多，数据令人震撼。

　　三组的中位生存期，分别是尚未达到(目前至少超过了40多个月)、37.6个月和19.9个月;3年生存率，分别是58%、52%和34%;有效率，分别是58%，44%和19%;3年是无疾病进展的比例，分别是39%，32%和10%——这一系列的数字，都完美地展示了PD-1抗体联合CTLA-4抗体组，显著的优势。

　　在这个试验中，PD-1抗体和CTLA-4抗体的联合方式，有所不同，具体的给药方式是：O药1mg/kg+ ipi 3mg/kg，三周一次，联合四次之后，换成单药O药3mg/kg，两周一次，一直用到疾病进展或者不可耐受的副作用。免疫双抗治疗，在这种配方下使用，常见的3-4级副作用分别是：肠炎(8%)、腹泻(9%)、乏力(4%)、皮疹(3%)。

　　恶黑患者，术后病情进展

　　患者马先生(化名)55岁，2016年10月被查出罹患“恶性黑色素瘤”，排除术前相关禁忌和完善相关准备后于2016年10月26日全麻下行“剖腹探查+脐尿管痿切除术”，术后病理诊断：“脐尿管”皮肤恶性肿瘤伴溃疡形成。复查盆腔CT提示：双侧腹股沟淋巴结肿大，不排除转移可能。后于2016年11月11日全麻下行“左侧腹股沟肿大淋巴结切除术”，手术顺利。2017年5月开始出现腹胀、胸闷、呼吸困难等症状，考虑到患者虚弱的身体状况，在医生的推荐下决定尝试副作用相对较小，生活质量稍有保障的PD-1免疫治疗。

　　寄希望于PD-1，收获好疗效

　　通过朋友了解到杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo)后，2017年6月5日马先生家属闫女士(化名)亲自来到位于市民中心附近的杭州五舟，杭州五舟医学顾问亲自接待。杭州五舟医学顾问结合患者病历资料以及闫女士说明，确定患者可以使用PD-1免疫治疗。并向闫女士说明了目前PD-1免疫治疗的临床试验、实际案例、有效率以及副作用等相关信息。最后，闫女士在得知杭州五舟的购药流程(签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家)后，随即签订了会诊协议。

　　杭州五舟医学团队整理编辑好患者的病历资料后，提交给香港医院进行会诊预约并确定了远程会诊时间为6月6日上午10点。远程会诊过程中，香港专家确定患者可以使用PD-1免疫治疗后开具了一个疗程的处方并提交给香港药监局备案。

　　2017年6月9日，杭州五舟工作人员把处方以及装有PD-1抑制剂(Opdivo)的特制保温箱送到了患者马先生家里。截至目前马先生一个疗程的PD-1抑制剂(Opdivo)已经注射完毕，除了第一次注射后马先生出现的皮疹症状，整个治疗过程顺利;第四次注射后，马先生的腹胀、胸闷、呼吸困难症状较前明显改善，生活质量大大提高;10月中旬医院影像学复查，发现癌细胞得到有效控制!目前第二个疗程购买中!

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。