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医保总额管理对象不是医保病人 

时间: 2012-10-10 15:43  来源: 求医网   编辑: 琳琳

近日,很多人怀疑,医院以医保限额将用完为由不给病人看病,针对这一说法,9日市人社局回复,如参保者遇有推诿病人情况,可向区县人社局或拨打96102热线投诉。

摘要:
    近日,很多人怀疑,医院以医保限额将用完为由不给病人看病,针对这一说法,9日市人社局回复,如参保者遇有推诿病人情况,可向区县人社局或拨打96102热线投诉。人社部门将对医疗机构进行处罚。市人社局称,医保总额管理对象不是医保病人。总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整,不会影响个人的就医和医疗待遇。
    医疗机构发生的医保应支付项目,由医保基金给予支付。医院超过指标的部分,医保基金仍给予支付,但对超指标的医疗机构会加强监管,年终不予考核奖励。为避免医院简单地向科室医生下达指标导致推诿病人,市人社局制定了综合管理考核指标。
    北京2011年对医保基金实行了预算管理,对各个定点医疗机构下达了总额管理指标,基本原则是以本市当年医疗保险基金收入为基础,按照“以收定支、收支平衡”,根据不同定点医疗机构级别、服务量等因素,分级确定医保费用总额管理指标,控制医保费用不合理增长。

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