本报讯 (记者刘泽林)据了解，每年市县乡镇卫生院住院的总人数每年都要比上年度平均值有所上升，力争2015年实现县域内就诊率达到90%左右的目标。近日，海南省卫生、发改、人社、财政、物价5部门联合发文，要求强化乡镇卫生院基本医疗职能，分流市县医疗机构患者。

　　2009年，海南省参合农民在乡镇卫生院住院人次仅占全部卫生院就诊人数的2.64%，2013年下降到1.09%。而2009年～2013年，海南省到县级医疗机构住院的人次占县级就诊人数的比例由55.4%上升到59.2%，到省级医院住院的比例从97.3%下降到94.3%。海南省卫生厅农卫处潘文利认为，这种变化表示，卫生院流失的住院病人主要流向了县级医院，导致县级医院人满为患。

　　为增强乡镇卫生院基本医疗服务功能，海南省采取的措施包括：把卫生院基本医疗服务项目按优先程度分为一级、二级和三级，其中一级23项是所有卫生院必须开展的最基本的医疗服务项目，二级21项是标准化一般卫生院需要开展的项目，三级13项是中心卫生院需要开展的项目。到2015年，中心卫生院一级至三级总项目开展数达到40项～45项，标准化一般卫生院一级至二级总项目开展数达到30项～35项，经济欠发达地区未达标准的一般卫生院一级项目开展数至少达到14项。

　　海南省提出，一般卫生院要优先开展一级手术，中心卫生院优先开展一级、二级手术，已与二级、三级医疗机构(包括民营机构)长期合作的中心卫生院或已达到省级示范标准的乡镇卫生院，可通过对口支援、实施纵向合作等方式，在上级医疗机构的指导下开展二级、三级手术。技术成熟的项目要纳入适宜技术范围在乡镇卫生院推广。

　　针对卫生院产科服务严重萎缩的现状，海南省要求，各市县在**执业医生时优先配置妇产科执业(助理)医生，同时整合各乡镇卫生院产科力量向中心卫生院集中，并加大扶持边远地区卫生院力度。