在优化资源配置、合理规划布局基础上，山西省近期核减1.36万张闲置床位，存量将向社会资本办医、儿科、康复等薄弱领域倾斜。

　　床位利用效率低

　　5月23日下午5时，太原市杏花岭区中涧河乡卫生院，一座四层小楼里寂寥静谧，几乎不见患者出入。作为一所中心卫生院，这里承担着辖区内1.8万户籍人口的公共卫生和基本医疗服务任务，实际服务人口近4万。此次床位优化整合，该院被核减5张，目前拥有床位25张。

　　“核减前，30张床位的使用率仅为28%-29%。”院长于晓斌介绍，该院特色是产科，2012年住院患者402人，其中300人左右是产妇，其余100人中，内科患者占到80%，多为高血压等心血管病人进行延续性或预防性治疗。

　　记者采访当日，全院仅有4名产妇入住，二楼的9间病房多数闲置，整个楼道空空荡荡。“产妇分娩扎堆现象十分明显。”于晓斌说，遇上春季和秋冬生育高峰期，楼里才会热闹些，平时就显得空旷许多。

　　华中科技大学同济医学院一项研究日前结题。该研究评价了我国新一轮医改启动后2010年-2012年31个省级行政区的卫生资源利用效率，我省排名居尾。

　　作为控制医疗机构规模和体量的基本指标，床位数是影响卫生资源利用效率的重要因素。国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》指出，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。2012年9月出台的《山西省医疗机构设置规划(2011-2015年)》也明确规定，到“十二五”末，全省医疗机构床位数控制在17万张以内，每千人口床位数4张以内。

　　今年1月，省卫生厅据此下发《关于加强医疗机构床位优化整合的通知》。截至目前，已有8个市完成核定工作，核减编制床位1.36万张。

　　“整合后，全省床位总数13.88万张，每千人口床位数为3.85张。”刘洋表示，对床位使用率不足的医疗机构今后还要及时动态核减。

　　“按财政拨款的5%用于床位开销计算，核减后，我院每张床位节约成本约20%。”于晓斌说。

　　基层压力大回归功能定位是核心

　　据了解，此次核减的床位主要集中在厂矿医院、乡(镇)卫生院等基层医疗机构。原则上，基层医疗机构以观察床为主，不设置床位。

　　“这实质是个回归功能定位的问题。”省卫生厅副厅长王峻说，基层医疗机构的职能是向居民提供公共卫生和常见病、多发病的基本医疗服务，但定位错乱现象时有发生，“一些乡镇卫生院是奔着县级医院的架子去办的，他们热衷于搞心脑血管专科，做眼科手术，医疗质量和安全很难保证。”

　　“国家基本药物制度实施后，乡镇卫生院的接诊量和床位使用率都呈下降趋势。”于晓斌解释，该制度要求基层医疗机构只能使用入选基本药物目录的药品，相应地，所提供医疗服务也就限定在一定范围内，很多以前能看的病没法看了，一些医生和患者的用药习惯也因此受限。而大医院用药不受限制，一些患者在大医院做完手术后想回乡镇进行后期治疗，但用的药往往不属于基本药物，卫生院无法提供，“这些导致了部分患者流失。”