复旦大学上海医学院医学分子病毒学重点实验室主任、上海市公共卫生临床中心兼职教授袁正宏研究员率领的新发传染病研究团队发现：个别患者在达菲抗病毒治疗19天后仍在其咽拭子标本中检测到H7N9病毒的重要组成部分“核酸”，这表明该病毒已出现基因突变和耐药趋势。5月29日，该成果已在线发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》(Lancet)上，引起世界同行高度关注。

　　上海市H7N9禽流感防治专家组组长、微生物学专家闻玉梅院士认为，研究结果说明，达菲治疗依然对绝大部分患者有效，一旦确诊应尽早治疗。

　　在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心应急病房医护人员的配合、支持下，该团队收集了病人在治疗过程中多个时间点的咽拭子、血液、尿液和粪便标本，使用先进的、自行设计的荧光定量RT-PCR方法对上述标本中的H7N9流感病毒“核酸”载量进行了定量检测，并对其中14例患者进行了病毒载量与病情严重程度的相关性分析。

　　结果发现，病症相对较轻的患者在达菲治疗中，咽拭子的病毒载量显著下降并较快转阴;而重症患者，特别是在后期需要依靠人工肺治疗的患者，其咽拭子的病毒核酸载量在达菲治疗过程中呈持续阳性、甚至载量进一步升高的罕见现象，并有个别患者在达菲抗病毒治疗19天后仍在其咽拭子标本中检测到了H7N9病毒的重要组成部分“核酸”。

　　为解释上述不寻常现象，课题负责人袁正宏研究员率领应急实验室主任胡芸文博士与王蔚、宋志刚等骨干对H7N9禽流感病毒的两个最重要蛋白HA和NA，即患者标本中的这两个病毒基因序列进行扩增研究和多态性分析， 结果发现两例重症病例在抗病毒治疗过程中其体内H7N9毒株的神经氨酸酶(NA)“292位氨基酸”从R(精氨酸)突变为K(赖氨酸)。也就是说，在治疗早期，292位是R，而治疗后期这一位点却呈现为K。

　　钟南山：对H7N9禽流感不能放松警惕

　　26日，钟南山在专家大讲堂上还向在场的学生公布了5月22日发布在新英格兰杂志上的一项最新研究报告：《中国大陆111例禽源性流感确诊患者的临床特征》。根据《中国大陆111例禽源性流感确诊患者的临床特征》研究报告显示，在中国大陆的111例禽源性流感确诊患者中，年龄在65岁以上的占47%,有基础病的占68%,患者患病发烧的几率是100%(其中包括高烧)，出现咳嗽的患者占90%,出现气促(H7N9非常重要的一个体征)的占62%,普遍出现淋巴细胞偏低的现象。

　　钟南山认为该报告对于H7N9禽流感下一步的诊疗具有极高的现实意义。"淋巴细胞偏低，医院现在发现病人发高烧、淋巴细胞降低的话，要非常地小心了。"同时，钟南山还表示抗病毒治疗对于H7N9禽流感的治疗非常重要，"根据我们的资料显示，抗病毒的药在3天之内使用都有显著的效果。"钟南山说。