根据最新资料显示我国血脂异常的发病率为18.6%，全国约有1.6亿名患者，在北京等大城市及经济发达地区情况可能更严重。但是由于人们对血脂异常的危害性认识不足，加之其临床症状不多，治疗用药又有一定的不良反应，使血脂异常治疗的依从性较差。

　　北京1家三级医院的调查统计显示，398例需要服用他汀的患者在随访中有50%停药。而北京4家二级医院缺血性脑血管病患者住院期间他汀类药物的应用比率仅为35.6%，出院3个月时用药比率降为22.3%。其他地区一些调查研究也证实，血脂异常患者用药依从性好的患者不足一半。对此专家指出，药物调脂治疗是一场“马拉松”，其生存获益是通过长期有效控制血脂才能显现的，唯有提高患者长期用药依从性，才能真正实现临床获益。

　　生活方式是调脂基础

　　河北省人民医院副院长、主任医师郭艺芳教授介绍，血脂异常的起因主要是遗传因素和不健康生活方式两方面。例如，家族性高胆固醇血症主要由遗传因素所致，但临床上大多数血脂异常患者是由饮食结构不合理、热量过剩、缺乏运动、超重或肥胖、酗酒等不健康生活习惯所引起的。血脂异常以中年人群最为常见，由遗传因素所致者起病年龄较早，在青少年阶段即可发病。

　　所以防治血脂异常，生活方式干预是最有效的措施。北京大学第一医院内分泌科副主任张俊清教授指出，血脂异常患者注意生活方式和饮食结构的调理，有助于降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。应控制饮食中胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含ω-3脂肪酸的鱼类的摄入，但要注意，过多地摄入肉类和海鲜对健康不利;限制饮酒;每日坚持30~60分钟的中等强度有氧运动，将体重指数维持在正常范围内;对于吸烟患者，戒烟有助于降低心血管危险水平。保持健康的生活方式是治疗血脂异常的基本和首要措施，是否进行药物治疗，要根据患者心血管病的危险分层(有无心血管疾病，是否存在相关危险因素及血脂异常的类型和程度)来决定。

　　郭艺芳认为，轻度或低危血脂异常患者，经有效生活方式干预可将血脂参数控制在理想范围。即便必须应用药物治疗，积极有效的治疗性生活方式改善也有助于减少用药剂量。同时，强化生活方式干预还可对血压、血糖以及整体心血管健康状况产生有益的影响，有效降低心血管病的发病风险。若经生活方式干预后，患者胆固醇水平不能达到目标值以下，或不能坚持有效生活方式干预，则应启动调脂药物治疗。

　　他汀类药物是调脂治疗主力军

　　针对药物治疗的现状，张俊清说，目前我国对于血脂异常的药物治疗并未普及。有些患者认为血脂异常是个小问题不必重视，所以根本不用药物;有些患者积极就诊，但却害怕调脂药物产生不良反应而不肯用药，或者用药一个阶段后，血脂暂时正常就自行停药。其实，血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病，必须长期服用调脂药物来把血脂控制在正常范围内。

　　首都医科大学附属安贞医院心内科副主任医师乔岩也强调，确实需要药物治疗的患者，一定要坚持用药才能有长

　　期的效果，如果阶段性用药后血脂正常就马上减量或停药，血脂会很快再次发生波动。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停用调脂药。

　　对于药物的选择，张俊清介绍说：“目前我国临床常用的调脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂。”他汀类药物是最主要的降低LDL-C的药物，临床研究显示其可显著改善心血管疾病预后。贝特类与烟酸类药物的主要作用是降低甘油三酯、升高HDL-C水平，还可中等程度地降低LDL-C水平，也一直在临床中广泛应用。医生可根据患者血脂异常的类型、程度以及有无心血管疾病或心血管疾病危险因素等具体情况，确定个体化的调脂药物种类和药物用药剂量。