受访专家/广东省康复学会脊椎康复分会副主任委员、解放军458医院疼痛康复科副主任医师 周和平

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲 何晓喆

　　腰椎间盘突出症常引起腰痛及下肢疼痛、麻木。很多患者会对治疗方法产生疑问，是“保守治疗”吃吃止痛药，接受牵引、按摩等物理治疗，还是手术?康复科专家介绍，对于腰椎间盘突出症，一般首选保守治疗，在治疗同时别忽视姿势的纠正，因为椎间盘突出容易复发与不良姿势有密切关系。

　　椎间盘突出，

　　首选保守治疗

　　广东省康复学会脊椎康复分会副主任委员、解放军458医院疼痛康复科副主任医师周和平介绍，椎间盘外围由多层强壮的纤维环包围，中间则是柔软的、类似胶状的髓核。腰部用力不当、搬抬重物、外伤、长期慢性劳损等原因，都会使椎间盘外面的纤维环断裂或退化，致使椎间盘膨出或突出，压迫脊椎的神经线，引起腰部、臀部、一侧或双侧下肢酸胀、疼痛、麻木。

　　腰椎间盘突出症，一般首先选取保守治疗，主要有止痛药、消炎药、放松肌肉的药物等，再配合物理治疗，牵引、按摩、针灸、中药熏蒸、多种物理因子治疗等，纾缓紧张肌肉。通过这类保守治疗，大多数病人的症状可得以改善，但容易反复发作。

　　为何物理治疗有效但容易出现反复?周和平解释：一是因为神经根被压迫在椎间盘突出位置，物理治疗只是减轻周围组织水肿;二是因为手法或物理治疗可使神经根位置发生改变，但椎间盘突出物依然存在，劳累、姿势改变等都可能使神经根再次被压，导致症状再次出现。

　　治疗同时，

　　别忽视纠正不良姿势

　　积极治疗是一方面，同时也不能忽视不良姿势和不良习惯的纠正。周和平表示，实际上，腰椎间盘突出症治疗的第一步应该是纠正不良姿势、避免提举重物，加上适当的休息。脊椎由24节椎骨构成，其中腰椎负担最重，承受上半身重量和活动的压力，必须好好保养。临床中发现，很多病人都是因为忽略正确姿势而出问题的。

　　搬重物受伤是腰痛常见的成因，体力劳动工作者因为要经常搬提重物，容易使腰部肌肉拉伤和腰椎关节劳损;久坐不运动或者是年轻人活动量太大，运动不当等都会引起腰椎间盘突出。有些不经意的动作也会令人受到腰患困扰，例如：在办公室弯下腰拾起物件时扭伤，或经常需要飞来飞去的行政人员，在机舱举起或搬一下手提行李时受伤。

　　近年来，随着电子产品的普及，不时出现青少年因为经常趴在桌上或床上玩手机、电脑而早早诱发腰椎间盘突出症。有腰背痛的人必须注意，不单搬重物，即使拾起地上一张纸都要小心，应先蹲下再捡东西。

　　保守治疗无效才考虑手术

　　若患者经保守治疗无效，疼痛反复发作，严重影响工作和生活，可以考虑手术治疗。周和平表示：“当腰椎间盘突出太多，严重挤压神经，药物和物理治疗都无法舒缓病情，建议通过手术把挤压神经的椎间盘清除掉，疼痛自然解除。”

　　腰椎间盘突出症目前的手术治疗方法主要有两种：一是微创手术治疗，二是传统“大开刀”手术治疗。常规“大开刀”椎间盘手术治疗存在麻醉意外、大出血、伤口感染、误伤神经等危险。随着科学技术的发展与进步，介于保守治疗和手术治疗之间的微创技术，为椎间盘突出患者提供了一个治疗的好途径，它具有疗效好、费用少、痛苦少、恢复快的优点，解决了患者害怕开刀手术的问题。周和平表示，除椎间盘髓核脱出、游离或椎管骨性狭窄以外，其余各类腰椎间盘突出症均适合用微创治疗，并且能取得很好的效果。

　　周和平说，微创治疗创伤小，能杜绝术后粘连的问题，治愈后不易复发。“虽然理论上说微创治疗6小时后即可下床行走，但为了后期恢复更好，还是建议手术后当天尽量卧床，一周内避免干重活，并减少户外运动。”