急性肠系膜上动脉缺血性疾病临床相对少见,主要表现为剧烈的,濒死状的腹痛,但体格检查却无明显的阳性体征,这也是该病的一大特点。
据了解,广州某男子因肚脐周围剧烈疼痛而产生严重及危险的肠系膜上动脉夹层。记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,这名男子就医时,血栓已经形成,幸好及时手术,才捡回一条命。该院甲状腺血管外科主任黎洪浩指出,肠系膜上动脉夹层发病时体格检查往往发现不了问题,而非血管专科的医生还有可能认为患者对疼痛的耐受能力太差、“太娇气”,因此患者常常被误诊。
患者张先生今年37岁,近日出现肚脐周围剧烈疼痛,“就像马上会死掉一样”。挨了一天后,他被家人送到中山大学孙逸仙纪念医院急诊科。结合腹部CTA血管成像的结果,张生被诊断为“肠系膜上动脉血栓形成”。
黎洪浩团队在看腹部CTA片时发现了问题所在:张生除了肠系膜上动脉血栓形成外,还存在着肠系膜上动脉夹层,也就是动脉血管壁出现了一个假腔,让动脉血形成支流。经过慎重评估后,决定采用腔内血管修复方法治疗。术后第5天,张先生康复出院。
黎洪浩介绍,肠系膜上动脉是供应小肠及大部分结肠的主要血管,当它出现动脉栓塞、血栓形成和形成夹层时,会导致肠管缺血坏死和肠管运动功能障碍。肠系膜上动脉夹层合并远端分支血栓形成非常凶险。由于动脉血压高,假腔将真腔压迫几乎闭塞,很容易造成大范围的小肠坏死。如果不能得到及时救治,死亡率可高达96%。目前,这类患者可通过在肠系膜上动脉内置入裸支架,开放真腔,压扁假腔,再加上术中和术后通过留置在支架内导管的局部溶栓治疗,使远端分支内的部分或全部新鲜血栓溶解。
黎洪浩指出,急性肠系膜上动脉缺血性疾病临床相对少见,主要表现为剧烈的,濒死状的腹痛,但体格检查却无明显的阳性体征,这也是该病的一大特点。据了解,张生的家族曾有人患血管病,他本人长期有吸烟、熬夜,并有高血压。专家提醒,有上述高危因素的人群,要警惕急性动脉疾病发生的可能。
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