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全面认识骨质疏松症及其防治方法!

时间: 2019-07-26 16:32  来源: 求医网   编辑: 志飞

  骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即...

摘要:

  骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病在骨折发生之前,通常无特殊临床表现该病女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加骨质疏松症发病率处于上升趋势,在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

  骨质疏松症状与体征:老年性骨质疏松症最常见的症状是腰痛,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧位或坐位时疼痛减轻,直立后伸时疼痛加剧,日间疼痛减轻,夜间和清晨醒来时疼痛加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力疼痛亦加重。

  骨质疏松症是一种全身慢性退行性疾病,对此中国医师协会给予如下建议:

  ①忠告所有妇女要警惕骨质疏松症和骨质疏松性骨折的风险;

  ②确保每个患者每天至少摄入1200毫克钙(必要时服用钙补充剂)和400~800国际单位的维生素D;

  ③进行定期的负重和肌肉强化运动,以减少跌倒和骨折的风险;

  ④所有65岁以上妇女要作骨密度检测;

  ⑤推荐脆性骨折的绝经后妇女作骨密度检测,以确诊是否患骨质疏松症和其严重程度;

  ⑥绝经后妇女开始治疗骨质疏松症减少骨折风险的指征:缺乏骨质疏松症危险因素时,中轴骨型DXA的T值<-2;有一个以上骨质疏松症危险因素时,T值<-1.5;

  ⑦应该考虑给脊椎骨折或髋部骨折的绝经后妇女作骨质疏松症治疗;

  ⑧目前骨质疏松症预防和治疗的药物:二膦酸盐(阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐)、降钙素,雌激素(或)激素治疗,甲状旁腺激素(玎H 1.34)和雷洛昔芬。

  2012年,中国绝经后妇女中有20%患骨质疏松症,另有52%髋部骨密度减低,全中国有780万例以上骨质疏松症及2180万例髋部骨密度减低。每两个妇女中有一个将在她的一生中经历1次骨质疏松性骨折。髋部骨折后第1年内可导致10%—20%死亡率,有三分之一髋部骨折患者将会发生对侧髋部骨折,高达25%的髋部骨折患者需要长期家庭护理,只有40%能完全恢复其骨折前独立生活程度。椎体压缩性骨折也能造成重大并发症,包括背痛、变矮、脊柱后凸畸形和死亡。多发性胸椎骨折可能导致限制性肺疾病,腰椎骨折可能改变腹部解剖,导致便秘、腹痛、腹饱胀、食欲减退等。髋部和腰椎骨折也能引起心理症状,最明显的是抑郁症和丧失自尊等。

  减少骨折风险的干预试验向一般人群建议:摄入足够的钙和维生素D、终身参加定期的负重和肌肉强壮运动、避免吸烟、了解和防止过量饮酒和预防其他骨折危险因素,如视力受损等。其中钙剂的选择非常重要,老年人胃酸分泌相较于年轻人少很多,所以钙元素的吸收会受到影响,对于老年人,推荐使用有机钙,因为有机钙吸收率高,且胃肠道刺激较无机钙少很多,在有机钙中目前临床表现最优秀且目前阶段最先进的补钙剂是枸橼酸钙,因为它是人体的内源性钙剂,广泛存在于人体的骨骼和血液中,能够有效促进骨形成和钙沉积,适合老年人服用。

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