今年11月是世界肺癌联盟发起的第14个“全球肺癌关注月”。据统计，肺癌连续12年居深圳健康杀手之首。昨日，深圳市第三人民医院启动“全球肺癌关注月”系列活动，为市民免费筛查肺癌。专家建议，45岁以上高危人群应每年体检时进行低剂量螺旋CT帮助发现肺癌早期结节，甚至是毛玻璃样变化，进行肺癌早期筛查。

　　据深圳市慢性病防治中心统计，肺癌已经连续12年居深圳市恶性肿瘤发病率之首。2014年深圳常住人口恶性肿瘤发病为16731例，其中肺癌2234例。肺癌在男性恶性肿瘤长期稳居首位，而在女性恶性肿瘤排位上也从第三位上升到第二位。

　　专家表示，肺癌不仅与吸烟有关，还与遗传因素、环境因素和饮食因素密切相关，45岁以上(不论男女)同时有以下危险因素之一，需要在体检中增加低剂量螺旋CT项目进行筛查，危险因素包括：恶性肿瘤或肺癌家族史、吸烟指数达到30包/年以上、被动吸烟、慢性肺病、职业暴露者、慢性肺病史和家族史。

　　据了解，早期检出是决定肺癌患者生存质量与生存年限，甚至是治愈的重要指标。统计显示，早期肺癌患者术后5年生存率可达80%到90%，甚至可以通过根治性手术完全治愈。而低剂量螺旋CT不仅能够发现早期肺癌，甚至能够发现肺部刚刚发生毛玻璃样的改变和多发小结节的超早期肺癌。

　　知识普及：

　　什么是肺癌?

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。

　　已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。

　　肺癌的病因有哪些?

　　1.吸烟

　　目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53，FHIT基因等)失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。

　　2.职业和环境接触

　　肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。

　　3.电离辐射

　　肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日(WLM)时发病率开始增高，而超过1800WLM则更显著增加达20～30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中，可诱发肺肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明显增加。

　　4.既往肺部慢性感染

　　如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

　　5.遗传等因素

　　家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在

　　肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

　　6.大气污染

　　发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

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