“哎，又中招了。”最近，多多妈妈很苦恼，这两个月来，多多已经连续三次扁桃体发炎，每次都是发烧38.5℃以上。从3岁以后，多多就开始频繁扁桃体发炎，动不动就喉咙痛、发烧，要靠吃抗生素才压得下来。耳鼻喉科的专家向多多妈妈建议，孩子的扁桃体反复发炎，应该把扁桃体切了。多多的妈妈有些顾虑，不是说扁桃体是人体的免疫器官吗，切了扁桃体，免疫力会不会变得更差?

　　扁桃体是免疫器官

　　杭州市红会医院耳鼻喉科主任慈军说，门诊中，很多家长有这样的困惑。扁桃体该不该切，什么情况下应该切除?这也是耳鼻喉科医生很关注的问题。

　　要回答这个问题，先要了解一下扁桃体。扁桃体广泛分布，口咽部、舌根周围都有扁桃体。不过，临床上讲扁桃体发炎，这里所说的扁桃体指的是腭扁桃体。扁桃体属于咽淋巴循环的一部分，有一定的免疫生理功能，能帮助肌体消灭细菌等入侵者。

　　一岁以内的小婴儿，扁桃体还没开始发育，发生扁桃体炎的机会很少。在4-10岁，尤其是3-5岁这段时间，进入扁桃体快速发育期，再加上儿童本身抵抗力比较弱，容易受到各种细菌、病毒的侵袭，所以，儿童特别容易出现扁桃体炎。青春期之后，扁桃体逐渐萎缩，再加上免疫系统逐渐完善，出现扁桃体炎的概率也会大大减少。

　　“对于儿童来说，在整体免疫中，扁桃体大约能发挥3%-5%的功效，而对于成人来说，扁桃体的免疫功能则基本上可以忽略不计。”慈军主任说，所以，多多妈妈的顾虑并不是没有道理。20、30年前，慈主任刚参加工作不久，她记得，那时候，常规切除扁桃体的手术很多，但现在，随着医学界对扁桃体的研究越来越深入，切扁桃体也越来越慎重了。

　　切除扁桃体后血尿消失了

　　但如果扁桃体频繁捣乱，那就要好好考虑它的去留问题了。

　　慈军主任说，扁桃体本身又是一个容易“藏污纳垢”的地方，会潜伏一些条件致病菌，比如链球菌，当肌体免疫力下降时，就会出现一系列病症，轻者引起急性扁桃体炎、扁桃体脓肿，重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心肌炎。

　　还有部分儿童因为扁桃体、腺样体肥大，会出现阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，令肌体长期处于缺氧的状态，影响孩子的睡眠和生长发育。

　　慈军主任说了两个病例，都是在切除扁桃体后，身体开始向好的方向发展。

　　一位是肾炎患者，19岁，大约从三四年前，她开始出现血尿，吃了不少药，可效果并不好，这三四年里，扁桃体反复发炎，每发炎一次，血尿就明显加重，最后，在医生的建议下，她做了扁桃体切除。在切除扁桃体后，血尿神奇地消失了。

　　还有一位是扁桃体肥大的病人，年仅6岁，体重已经达到45公斤。过度肥大的扁桃体阻碍呼吸，让他出现了严重的睡眠呼吸暂停综合征，睡眠很浅，动不动被憋醒，长期的缺觉状态令他出现种种问题:肥胖，情绪急躁，注意力不集中，学习成绩很差。医生用等离子技术将过于肥大的扁桃体部分切除，扁桃体回复到了正常大小，手术完成后，原先的问题都慢慢消失了。

　　四种情况应考虑扁桃体切除

　　在什么情况下，切除扁桃体利大于弊?慈军主任说，对于这个问题，耳鼻喉科的医生也都很关注。

　　她认为，如果有以下四种情况，应该考虑进行扁桃体切除——

　　①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。

　　②反复急性发作，每年2-3次以上，有扁桃体周围脓肿病史。

　　③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

　　④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

　　如果儿童出现扁桃体炎反复发作，应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。这种情况不仅会影响儿童的生长发育，而且还会进一步引起支气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。

　　无论是成人还是儿童，当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时，不应该保留扁桃体。人们通常认为扁桃体切除后，一旦感冒因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎，这种概念是错误的。扁桃体切除后免疫力短时间内即可恢复，鼻咽部会代偿其免疫功能。

　　慈军主任强调，儿童会出现扁桃体生理性肥大，没有咽痛、发热等症状，不伴有吞咽、呼吸障碍，亦无睡眠障碍。部分人成年后扁桃体也不会萎缩，但不出现扁桃体发炎症状。这种情况下就没有必要手术了。

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