近日，国内副总理李克强指出，用改革的最大红利让广大人民受益，坚决防止“等钱救命”等冲击社会道德底线的现象发生。这为今后一个时期深化医药卫生体制改革指明了方向。

　　医疗费用增长之所以成为各国医疗体制改革关注的焦点，主要在于医疗费用大部分通过税收或者个人缴费筹集。这既关系到国家财政的可持续性，也关系到代际(主要是在职人员与退休人员)间的转移支付。

　　优秀经济学家王福重通过阐述“旧医改”和“新医改”的措施和执行情况，指出国内医疗体制改革的当前的困境和未来的出路。

　　老百姓把自己在医疗上面临的窘境，高度概括为“看病难”和“看病贵”。奇怪的是，在很大程度上，看病难和看病贵居然是多年医疗体制“改革”的结果。这个所谓的改革，从一开始就出现了方向性的错误，这种错误是对疾病性质，以及政府在医疗中责任的误解等因素共同促成的。

　　过去的公立医院是纯粹的事业单位，实行财政差额预算管理，也就是医院不能赚钱，不能实行自负盈亏，如果医院的支出大于收入，有了亏空，这个差额由财政来弥补，如果收入大于支出，财政以后就减少对医院的资金支持。

　　2009年中共中央国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)，国务院通过《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，这标志着新一轮医改的正式启动，也表明，上次所谓医改的错误方向开始得以纠正。这是值得欢呼的。

　　但是，因为政府行为的前后反复，医疗体系内部形成了盘根错节的不同利益集团，在现有制度框架内，几乎难以撼动它们。改起来，动辄得咎，牵一发而动全身，需要十分谨慎。

　　新医改最多只是一个框架，实际保障功能还处于杯水车薪层次，仅有这些是不够的。《意见》中的提法是很有趣的，叫“医药卫生体制改革”而不是“医疗改革”，确实，体制结构问题才是根本。医疗保障既然是一项公共事务，首先要做到制度公平。