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心脏病发病增多 康复服务仍不完善

时间: 2012-10-18 13:30  来源: 求医网   编辑:

目前已经演化为康复与二级预防相结合的服务关爱综合模式。心脏康复/二级预防体系,即是对心血管疾病患者提供综合长期的医疗保健关爱和服务

摘要:

  在国际医学界,心脏康复/二级预防已历经50年的研究与发展,其获益已得到临床研究证据的充分支持。心脏康复的理念,从上世纪80年代以前的以患者运动训练为核心,目前已经演化为康复与二级预防相结合的服务关爱综合模式。心脏康复/二级预防体系,即是对心血管疾病患者提供综合长期的医疗保健关爱和服务,最大程度地减少心血管疾病对身心的不良影响,降低猝死和再梗死的危险,控制心脏症状,稳定/逆转动脉粥样硬化斑块,改善心理社会和职业状态。针对的主要是一年内发生或具有以下一种或多种情况的患者:心肌梗死、急性冠状动脉综合征、稳定性心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术后等,并已延展至慢性心力衰竭和外周动脉疾病(间歇性跛行)。具体内容包括患者综合评估、患者疾病自我管理能力培训、生活方式改变指导(戒烟/饮食/运动/睡眠管理)、循证用药(个体化调整药物类别和剂量、控制危险因素和提高用药依从性)、生活质量评估与改善、职业康复(回归社会,恢复力所能及的工作)。

  胡大一同时指出,目前我国开展心脏康复/二级预防工作还存在一系列困局。如,我国的康复仅局限于肢体康复,并未开展真正的心脏康复;心脏康复无医保政策支持,目前的收费机制使心脏康复工作的经济收入回报低,患者及家庭对心脏康复的意义与重要性缺乏认识,对康复医疗费用承受能力不足;没有系统的心脏康复人才培训和准入体系,人才匮乏;学术界对心脏康复的理论和实践缺乏了解,也不重视,一些初步开展心脏康复的医院也把心脏康复狭隘地理解为患者运动能力的评估与训练,对心理、生活质量和职业康复落实不够,不少医院的康复工作还停留在临床研究阶段,在医疗保健的实践层面并未真正落实。

  就此,胡大一建议制定我国心脏康复/二级预防体系的“十年规划”。组织强化学术机构,举办高水平国际国内学术会议,推动我国心脏康复/二级预防的临床研究,制定适合我国国情的心脏康复专家共识和指南;由政府主导,广泛动员全社会参与,形成合力;开展试点,探索模式和机制;完善人才培养和准入机制。胡大一强调,心脏康复/二级预防平台建设从根本上挑战和改变了传统的单一生物医疗模式,是落实社会和心理-生物-社会综合医疗保健服务模式的重大变革。

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