妊娠第一个月服药对妊娠有影响吗?

　　一位慢性乙肝患者在服用恩替卡韦期间意外妊娠，患者非常想保留这个孩子，但又担心药物对孩子有影响，于是来信咨询。笔者建议她立即换用妊娠期间安全程度B级的替比夫定。但她仍不放心，并请教北京市妇产医院的医生。那位医生的回答特别好，笔者在此引用：“孕周是从末次月经第一天开始算的。在妊娠第一个月里，受精卵一般还没有着床，这时候服药的话，带来的影响是‘全’或‘无’的概念。也就是说要么流产，要么就没有影响。所以，你不要太纠结了。”

　　服用甘草酸类药物对意外妊娠有影响吗?

　　近两天，笔者收到两位慢性乙肝患者的来信，她们告诉笔者：她们因肝功能异常，服用甘草酸类药物治疗，在此期间意外妊娠。她们看到药品说明书上写着“妊娠期间不宜使用”，非常担心，于是来信咨询。笔者建议她们停用甘草酸类药物，继续妊娠。她们仍然非常担心。于是笔者又进行了详细的解释，告诉她们：甘草酸类药物有引起糖尿病、高血压和水肿等不良反应，而妊娠也可以导致糖尿病、高血压和水肿。因此，妊娠期间应慎用甘草酸类药物治疗。但妊娠期间的糖尿病、高血压和水肿一般发生在妊娠的中晚期，妊娠初期短期使用甘草酸类药物不会有明显影响。如果在妊娠期间发生明显的肝功能异常，在必要时也可以权衡利弊适当使用甘草酸类药物治疗。

　　服用中药期间意外妊娠有什么影响?

　　1个月前，一位患者说，她服用六味能消胶囊治疗腹胀和便秘，在此期间意外妊娠。她看到说明书上写着：“孕妇及哺乳期妇女忌用”。于是非常担心，来信咨询。

　　笔者帮她查阅了六味能消胶囊的说明书，该药的主要成分是大黄、诃子、干姜、藏木香、碱花、寒水石等，用中医的话来说，药性比较寒凉，容易导致腹泻。妊娠时服用，腹泻严重可诱发流产;哺乳期服用，可能导致婴儿腹泻。所以，笔者告诉她：只要现在没有造成流产，以后不要再服用就行。

　　注射庆大霉素期间意外妊娠怎么办?

　　一位慢性乙肝女患者终于停了抗病毒药，并成功怀孕。妊娠两个月时，因为感冒，到附近诊所看病，她并没有告诉医生自己怀孕，医生给她静脉输注了庆大霉素。笔者知道，庆大霉素可以导致先天性耳聋，于是建议她咨询北京地坛医院耳鼻喉科医生。耳鼻喉科医生也表示，妊娠前3个月使用庆大霉素致聋的可能性很大。笔者又陪她去了妇产科，回答也是一样：庆大霉素可透过胎盘屏障，导致胎儿前庭及听觉功能的损伤，从而造成先天性耳聋，还可导致先天性胃血管畸形和多囊肾。于是只能决定流产。