12月1日起，北京市同仁医院、天坛医院、积水潭医院正式启动“医药分开”，取消15%的药品加成，药品按进价销售，同时取消挂号费、增设医事服务费。按照医生职级不同，从主治医师、副主任医师、主任医师到优秀专家，医事服务费分别为42元、60元、80元和100元。

　　实行“医药分开”是我国医改的既定目标，旨在破除“以药养医”旧机制。这一改革在大方向上无疑是正确的:一方面，因为有药品加成存在，医院卖药有利可图，医生多开药、开贵药便成为必然，加重了患者的负担。而从本质上看，医院是医疗机构而非医药公司，其价值应体现在“医”上而不是“药”上，因此药品加成理应取消。

　　取消药品加成、增设医事服务费，如此“一降一升”会不会增加患者的负担?进而，医事服务费标准应当据何而定?从北京市三家医院的情况看，这两个问题还不明朗，因而让人放心不下。

　　因每个患者病情不同，“一降一升”后，有些人看病费用可能降低，有些人看病费用可能增加，这不奇怪。但就医院而言，如果其总体收入相比改革之前提高了，或者人均看病费用增加了，无疑表明改革加重了患者的负担。

　　无论是整个医药卫生体制改革，还是破除“以药养医”机制，其最终目标之一就是减轻患者负担、解决“看病贵”问题。对于医院来说，提价往往积极，提得越多越 好;降价多是消极，降得越少越好。因此，对于怎样实行“医药分开”，怎样降低药价、提高医价，需有更加周密合理的制度安排，并且加强监管。如果“一降一 升”的结果反而增加了患者的整体负担，这样的改革很难说成功。