当今世界许多国家的医疗服务体系都面临着挑战，都在进行医疗体系改革。在这方面，国内并不孤单。但国内的改革吸引着全世界的关注，包括世行在内，都希望从国内大规模的综合医改中获得经验和启示。

　　国内的医改在很多领域都取得了明显的进展，例如基本公共医疗的均等化，社区基层医疗服务设施的加快建设，以及基本医疗保险的广泛覆盖。最为显著的成就是建立起覆盖90%国内人口的医疗保障网络。

　　国内推动医保覆盖率的速度在全球经验中都是没有先例的。从2003年不到20%的农村人口参保率开始，到2011年底，医保已经覆盖了农村地区超过90%的人口。城市非正式就业居民也被纳入医疗保障体系。考虑到国内人口的规模以及不同地区及不同保障制度上的巨大差异，这绝非易事。应当为国内取得这样卓著的成就喝彩。

　　尽管国内医改取得了有意义的成就，但是挑战依然存在。第一，国内的医疗保障体系碎片化程度依然较高，保障水平差异很大。而且参保在不同地区、不同保障制度间很难转移。第二，流动人口的医疗保障覆盖和服务可及性仍然是个挑战。第三，虽然已开始供方付费制度改革，但仍普遍缺乏有效的费用控制和质量保障措施。第四，以现在的筹资水平，医保提供的经济保障仍然相对有限。第五，每人每年25元的基本公共卫生服务经费是保证基本公共服务筹资的重要一步，但如何将同等筹资转化成同样的服务可及性，实现同质服务，还有很多工作要做。

　　尽管国内的医疗服务体系在保障居民健康上已取得巨大进展，但随着其迈入一个新的更高的发展阶段，它也面临着新的挑战。未来国内卫生服务体系的发展方向应该是减少住院服务，增加不同层级、不同卫生服务机构间协同服务的提供。国内大量增加的慢病患病人口，新的诊疗和信息技术的开发，迅速老年化的人口以及新的服务管理模式的采用都要求改变目前以医院为中心的服务体系。国内卫生服务体系改革成功与否将依赖于医院和包括社区卫生服务中心、乡卫生院、村卫生室、诊断中心和家庭医疗服务等在内的其他服务提供之间能否很好地协同合作。