近年来，政府为保障群众享受到更好的医疗服务，减轻群众们看病经济负担，不断的出台各种政策。据悉，国务院医改办近日给出的最后时间表：今年6月底前所有省份要启动大病保险试点工作。

　　截至目前，国内已有27个省份、130多个城市开展了大病保险试点。城乡居民从中获益几何?试点的全面推开，能否为因病致贫画上“句号”?

　　大病面前，现有医疗救助制度“杯水车薪”

　　国务院医改办的数据显示，国内已有27个省份开展大病保险试点，覆盖城乡居民2.9亿人。截至2013年8月底，大病保险已累计补偿金额6.3亿元。

　　大病保险试点始于2012年8月，国家发改委等六部委下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确从新农合或城镇居民医保基金中切出一部分，为大病患者提供“二次报销”，以防“因病致贫”。

　　尽管我国新农合和基本医保已实现全民覆盖，但因筹资和保障水平偏低，仍有不少家庭因灾难性医疗支出而陷入困境，以致出现“锯腿自救”“刻章救妻”“抢钱救儿”等事。

　　浙江省卫计委医政处副处长俞新乐说，从统计看，肿瘤、终末期肾病等需要长时间、且花费巨大的慢性恶性疾病患者，是致贫、返贫的主要人群。

　　在这些大病面前，现有的城乡医疗救助制度对患者而言只是“杯水车薪”。一方面资金微薄，数据显示，2010年我国城市医疗救助支出超过49亿元，平均每人每次获助258元;农村支出83亿元，平均每人每次148元;另一方面，救助范围有限，医疗救助主要针对城乡贫困人口，而大病压垮的不仅于此，普通农民、城镇居民甚至在职职工都有可能“因病返贫”。

　　国务院医改办主任孙志刚说，大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额医疗费用给予进一步保障，这有利于筑牢群众看病就医托底救急的网底。

　　制度“碎片化”，试点推开捉襟见肘

　　当前，国内大病保险试点总体进展顺利。但由于地方政府的认识不足、部门职能调整不到位、城乡医保制度分离等原因，各地试点进度不一：个别省份尚未开展试点;已开展的省份中，大多是在局部试点，有些还是在部分县(区)层面自行试点;有的城镇居民大病保险已推开，而新农合则刚刚起步。

　　各地制度设计也是“五花八门”。对外经贸大学保险学院博士王琬说，她参与国内保险学会最近组织的大病保险调研时发现，20多个省份的试点有20多个方案，省与省之间、省内各地市之间、城镇居民和农民之间都存在差别。“这将影响大病保险政策的全面推开。”

　　统筹层次参差不齐。吉林、青海、甘肃、山东4省是省级统筹，大多数试点地区是市级统筹，还有个别地区是县级统筹。国内保监会副主席黄洪说：“以县为统筹单位与规定不符。保险是大数法则，统筹层次越低，风险承担能力就越弱。”

　　资金来源有远虑。六部委明确的是“从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度。”据了解，目前各试点人均筹资标准在10元至60元之间。有的是基本医保和新农合基金的结余，有的则是从医保个人账户中释放，还有的将城镇职工也纳入大病保障扩大资金“储水池”。