英国《柳叶刀》杂志网站日前刊登中国研究人员的报告显示，个别患者体内的H7N9禽流感病毒出现变异，变异病毒对部分抗病毒药物具有抗药性。

　　复旦大学上海医学院医学分子病毒学重点实验室主任、上海市公共卫生临床中心兼职教授袁正宏研究员率领的新发传染病研究团队发现：个别人感染H7N9禽流感患者在达菲抗病毒治疗19天后仍在其咽拭子标本中检测到H7N9病毒核酸，这表明病毒已出现基因突变和耐药趋势。

　　上海公共卫生临床中心等机构的研究人员报告说，他们对该中心今年4月4日至20日收治的14名H7N9禽流感病毒感染者进行了研究，这些患者在进入该中心前均接受过至少两天的常规药物治疗，包括服用达菲或帕拉米韦等抗病毒药物。

　　研究人员发现，有3名重症患者在服药后并无收效，其中两名患者死亡，另一名患者仍需体外膜式氧合器等专门设备维持生命。研究人员测试了这些患者血清及尿样中的病毒载量，并对病毒进行了基因检测。

　　结果发现，这3名患者携带的H7N9禽流感病毒已出现针对部分抗病毒药物的变异，其中一名患者的病毒变异可能发生在感染后，或许与接受治疗有关。研究人员认为，对H7N9禽流感病毒可能出现的变异应加强监控，出现新情况后，应及时对目前的治疗措施作出必要调整。

　　不过研究人员也指出，大多数患者接受达菲等抗病毒药物治疗后都有不错的效果，即使在感染48小时后再接受治疗也是如此。

　　为解释这些不寻常现象，袁正宏率领胡芸文、王蔚、宋志刚等研究人员对H7N9禽流感病毒的2个最重要蛋白HA和NA，即患者标本中的这2个病毒基因序列进行扩增研究和多态性分析，结果发现2例重症病例在抗病毒治疗过程中体内H7N9毒株的神经氨酸酶(NA)“292位氨基酸”从R(精氨酸)突变为K(赖氨酸)。实验室运用先进的“Q-PCR单核酸多态性分析法”，有了进一步的发现：病人标本中“292R毒株”竟然出现了逐渐被“292K毒株”取代的过程。这一结果提示：这一突变毒株的出现可能与达菲治疗效果不佳有关。“NA　R292K” 的突变曾出现在季节性H3N2流感病毒上，以后研究证明该病毒对达菲耐药。香港大学微生物学家裴伟士教授的科研团队参与了耐药基因的发现和确认工作。

　　上海市H7N9禽流感防治专家组组长、微生物学专家闻玉梅院士认为，研究结果说明，达菲治疗依然对绝大部分患者有效，一旦确诊应尽早治疗;同时提示在达菲治疗前和治疗过程中必须要对病毒载量和耐药基因位点进行密切监测，及时调整治疗方案，以提高救治成功率。此外，加快新药研发显得尤为重要。