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我国哮喘规范化诊治压力加大

时间: 2013-05-07 14:45  来源: 求医网   编辑:

全国哮喘患病及相关危险因素调查历时2年,覆盖8个省(市),样本量达到164215人。此次调查获得了全国及各样本地区哮喘患病情况基线数据,为评估哮喘疾病负担、进行卫生干预提供了客观依据

摘要:

  昨中国哮喘联盟在北京发布报告显示,我国人群哮喘患病率为1.24%,与哮喘发病相关的危险因素有吸烟、非母乳喂养、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养等。调查报告指出,北京、上海的哮喘患病率分别比10年前增加了147.9%、190.2%,提示我国哮喘规范化诊治压力加大。

  全国哮喘患病及相关危险因素调查历时2年,覆盖8个省(市),样本量达到164215人。此次调查获得了全国及各样本地区哮喘患病情况基线数据,为评估哮喘疾病负担、进行卫生干预提供了客观依据。

  调查显示:我国35%的哮喘患者曾经或正在吸烟。积极有效地控制哮喘需要长期规律地吸入激素,而大部分患者仅通过激素暂时控制哮喘,并未持续正规治疗,这或将导致肺功能受损,进而形成难治性哮喘。

  哮喘的控制率主要涉及两方面的问题。“首先是医生对哮喘完全控制的认识尚有差距。一般医生的认识不全面,以为没有急性发作就算控制了。其实,应该符合哮喘控制的六条标准,才能算真正地达到哮喘完全控制。

  其次,在病人及其亲属对哮喘的完全控制的认识也是不够的。因为不用经常去急诊就觉得哮喘控制了;比如孩子虽然不喘了,但是一旦参加体育活动就气促了,实际上并未完全控制。由此可见,不管医生还是病人,都需要提高哮喘控制的正确认知。

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  国家哮喘的患病率与十年前相比大约增加了一倍左右,我国有关哮喘的死亡率的数字没有很确切的一些数据,但与几年前比较,通过推广哮喘的规划和治疗,哮喘的死亡率和住院率都有明显的下降。但是,我们国家的哮喘控制率还是处于一个非常低的水平。

  疾病的控制率低的原因是多方面的,有社会保障的问题,就是说在广大基层、不发达地区,很多哮喘的疾病治疗药物拥有率是比较低的,社会保障的程度也相对比较低。另外,更容易忽视的一个问题是,我们对疾病的认识都有待改进。首先医生要改变原有的一些治疗观念,接受哮喘规范化治疗的观念,更好地在患者中推广规范化的治疗。患者方面应该提高对疾病的认知,要认识这种疾病是一种慢性疾病,应该长期规律地使用控制哮喘的一些药物进行治疗,提高药物治疗率,从而改善它的控制水平。

  哮喘控制存在诸多误区

  之所以我们有那么多的哮喘病人没有得到很好的控制,就是因为存在很多的认识误区。首先要有治疗目标。有些人认为哮喘不重要,就是喘喘,一会儿就好了,没有到医院看医生,也没有进行治疗。但是也有一些人很悲观,我得了哮喘了,我就完了,所以这两种在我们认为都是不可取的。

  对哮喘的治疗目标定位有问题,有不少人来找我们医生,第一句话就问我的哮喘能不能根治,实际上我们讲所有的慢性病基本上都不能根治,但是,他想着不能根治,那我就不治了,实际上我们很多哮喘病人只要科学治疗、规范治疗,大多数都可以像正常人一样生活、工作,可以得到很好的控制,这也是一个很大的问题。

  其中有很多人排斥使用激素。因为哮喘这个病,虽然说起来是一个气道炎症,但是这个炎症用抗生素是无效的,一定要用激素和抗炎药物。很多人对激素很害怕,特别是年轻的女孩子,一讲用激素啊,影响她的体形等等,对激素抱有一种不正确的认识。我们推荐的是气道激素,实际上是既有效又安全的。口服激素负作用很大的,吸入激素则比较安全。

  哮喘是慢性病 要做长期的健康管理

  专家指出:哮喘是一种慢性病,它的治疗是一个长期的过程。这个长期不是按天算的,也不是按一周算的,也不是按月算的,是按年来算的。“像糖尿病高血压,大家都很理解,一家人,得了糖尿病、高血压,去治吧,治了很多年。哮喘,一来就问,治两天就好了,就停药了,这个观点是重大的错误,我觉得哮喘的管理当中一个是概念一定要搞清楚,我们应该像糖尿病、高血压一样,是一个长期的管理。”

  专家提醒:在提高哮喘控制率方面,中国哮喘联盟一直在进行努力。中国哮喘联盟在全国大概有20几家,都开展了大量的群众宣传活动。在每年的哮喘日活动当中,全国各地都开展了各种不同规模的各个层面的哮喘日的宣传活动,就是把这些活动深入到病人、患者,包括基层医务人员当中。哮喘控制率,这几年来已经进步非常大了。他认为,随着我们大家对哮喘的认知,会有更多的病人得到很好的控制。

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