“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败，自此全国刮起公立医院改革风。

　　昨日，第二届中国县市医院院长论坛在吉林长春举行，来自全国各地的400多名卫生厅厅长、医院院长参与论坛。在会上，中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山介绍，预计到2015年年底，将在全国90%县级公立医院取消“以药补医”机制。

　　据吉林省卫生厅医管处处长张天旭介绍，2012年，吉林省启动了农安、乾安、镇赉、延吉市4个县的试点工作，并且实行降低药品价格、改革新农合收费机制、实行分级责任制等改革，并且收到较好的效果。

　　张天旭说，首先是降低药品价格，把试点县所有的药品实行零差率，全部让利于百姓，把原来医院由政府投资、医疗收入和药品收入的三个收入途径改成两个了，避免过度开药，造成患者的负担和患者的伤害。其次是新农合付费机制改革。吉林省对所有试点县的新农合付费实行按病种收费，一个病种有一个固定的费用，当超过这个费用，医院的医生就要往里边赔钱;如果少于这个费用，结余的部分可以用于卫生事业的发展和医务人员的报酬，这种做法彻底地纠正了过度医疗、开大处方的弊病。

　　此外，吉林省试点医院实行分级负责责任制，要求村一级、乡镇一级、县一级还有县外医疗机构等医疗单位，分别有自己责任范围之内的病种，采用差异的报销机制。“村级卫生所看30种疾病，乡镇卫生机构看60种，县级医疗机构看400多种。举个例子，同样是手术，在县医院做报80%，到省里医院做，那就只能报30%。”张天旭说，这种做法能让病人在不同的医院就医，控制了县外转诊率，将整体扭转大城市看病难、看病贵的问题。

　　针对吉林省下一步的医疗改革，张天旭说，吉林省政府今年已经决定，要在全省的1/2县推广吉林省公立医院改革的试点做法。

　　届时，所有试点医院将实行以“药品零利润、收支两条线”为主要内容的改革，使用全省药品招标采购的品种，达到统一配送、统一结算、统一管理，取消药品加成;根据县级医院、乡镇卫生院各自有能力承担治疗的疾病种类，决定各种疾病在不同的医疗机构设置不同的报销比例;实行包干管理办法，实行新农合统筹资金预付制。

　　(记者 高晶/报道)