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针对脊柱裂尚未有预防和康复体系

时间: 2013-06-05 15:05  来源: 健康报   编辑: 柳长街

脊柱裂是世界上发病率最高的先天性疾病之一,85%的患者并发脑积水等严重并发症,给患者及其家庭造成极大负担,针但对这一疾病的预防、康复体系尚未建立。

摘要:

  6月3日,中国脊柱裂与脑积水儿童和成人网络会议暨研讨会在京举行。与会专家指出,脊柱裂是世界上发病率最高的先天性疾病之一,85%的患者并发脑积水等严重并发症,给患者及其家庭造成极大负担,但目前我国脊柱裂和脑积水患者群体的底数不清,患者的康复需求不明确,针对这一疾病的预防、康复体系尚未建立。

  脊柱裂又称椎管闭合不全,一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。

  有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。

  据了解,脊柱裂是导致严重肢体残疾或婴儿死亡的最常见先天畸形之一,发病率约为1%。且病程长、治疗困难。该病可以通过孕前补充叶酸等围产期保健措施进行预防,但目前初级预防情况并不乐观。有调查显示,我国计划怀孕妇女服用叶酸的依从性低于15%。

  但是,目前我国脊柱裂患者底数不清,且缺乏大样本流行病学调查,难以为开展预防和康复工作提供依据。我国残疾人事业“十二五”发展纲要虽已强调残疾预防的概念,但并未对脊柱裂的康复制定指导意见。另外,脊柱裂手术治疗缺乏规范,有的患者反因手术治疗造成症状加重。

  显性脊柱裂多见,90%以上发生在腰骶部,视伴发脊髓组织受累程度不同而在临床上可出现症状差异十分悬殊。可归纳为两个方面:

  局部表现

  出生后在背部中线有一个性肿物,随年龄增大而增大,体积小者呈圆形,较大者可不跪着,有的基地宽阔,有的为细颈样蒂。肿块表面的皮肤可为正常,也可有稀疏或浓密的长毛及其异常色素沉着,有的合并毛细血管瘤,或有的深浅不一的皮肤凹陷,啼哭或按压前囟时,囊肿的张力可能增高;若囊壁较薄,囊腔较大,透光试验可为阳性。

  脊髓、神经受损表现

  可表现程度不等的下肢迟缓性瘫痪和膀胱、肛门括约肌功能障碍。

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