北京市“医药分开”改革的效果，将在试点启动一周年时见真章。记者获悉，北京市属公立医院“医药分开”试点改革评估已经启动，6月将形成评估报告，为下一步推动改革提供借鉴。

　　医药分开改革的另一重地上海，也在试点正式开始半年之际，通过对全市一、二、三级共9家医疗机构的抽样调查，审慎酝酿改革推广的方案。

　　和县级公立医院改革不同，三级医院在实行了药品零加成之后，并没有报出很大的收支缺口：上海4家郊区分院一共只缺3亿，而北京的试点医院全部出现盈余。

　　对于非医保收入占一半乃至更多的三级医院来说，上述数字不能不引发疑问：医药分开是否能缓解看病贵?北京市卫生局副局长雷海潮直言：公立医院80%以上的费用要靠自身卖服务去赚取，这样的激励机制能否让卫生事业促进公众的健康?

　　盈余带来的另一个问题是如何在医护人员中进行分配?这事关公立医院的薪酬分配、绩效考核等内部管理制度，这将不可避免地触及公立医院作为国有事业单位的体制性弊端。

　　盈余背后的奥秘

　　2012年6月正式启动的县级公立医院改革，最大的困扰是价格调整不到位。浙江省某试点县级医院院长曾对本报表示，调价不是以医疗服务成本为依据，感觉“门诊愈忙愈亏”。

　　三级医院占领了全国药品销售的七成以上，业界曾担心在三级医院搞医药分开，药品减收造成的缺口更大，财政更加无力弥补。

　　然而北京市试点的情况恰好相反。北京市卫生局副局长雷海潮透露，迄今北京的五家试点医院——朝阳、友谊、同仁、积水潭和天坛医院，全部出现了净收益增加。

　　同仁医院院长伍翼湘介绍，自2012年12月1日正式实施医药分开改革，至今年3月31日的统计数据显示，4个月来同仁医院共增收医事服务费 2000多万元，其中门诊月均收益达475.75万元，住院月均31.27万元，两者相加可知，医院月平均增加技术服务收入超过507万元。

　　若据此推算，同仁医院推行医药分开一年，可获得增收6000余万元。而其2012年的全部收入为21.2亿元，增收部分比较可观。

　　据介绍，同仁医院作为药占比本来就比较小的专科医院，在此次试点的5家医院中业绩最为突出。综合性三甲的代表友谊和朝阳医院，基本上每天的盈余是6万元，平均每月增收200多万。