推动建立分级诊疗制度是《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》的重要内容之一。今天，北京市医院管理局局长封国生到社区卫生服务中心体验了“医”与“患”，了解北京分级诊疗制度中的成效和问题。

　　为切实体验患者社区就医的感受、掌握医联体试点一手材料，今天，封国生与北京朝阳医院负责人先到北京朝阳医院医疗联盟的八里庄二社区卫生服务中心，以消化科医生等身份开始出诊。然而，在开药过程中，封国生提到了多种药品，卫生服务中心工作人员均坦言药房没有库存，“只有大医院有。”

　　随后，在朝阳区的六里屯社区卫生服务中心，封国生以患者身份体验社区患者就诊流程及预约挂号流程，切实体会到了家门口就诊的方便快捷，很快就完成了挂号、就诊、取药，而且很容易地预约到了三甲医院——北京朝阳医院的专家号。

　　这次“相约守护”体验后，封国生指出，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，是优化医疗资源配置、深化医改的重要内容。

　　据介绍，北京市医院管理局从2012年起就开始探索患者分级诊疗模式，北京朝阳医院作为首个试点，率先成立医联体——“北京朝阳医院医疗联盟”。截至今年9月，朝阳医院共下转患者2796人、上转患者197人;派出27位副高以上专家每年到基层诊疗患者85000余人次;免费接收进修医务人员48名，举办培训47次2070人次;化验检查直通车接受化验648人次，核磁、CT等检查98人次;远程会诊放射178次、心电图304次、动态心电图38次;带领基层开展科研课题6项。

　　朝阳医院门急诊患者增幅降低，出院患者增加，平均住院日缩短，实现了患者从大医院向基层的分流，分级诊疗成效初显。

　　封国生认为，这些成效得益于医联体成员单位层级清晰、区财政专项经费保障到位、管理制度明确等因素。

　　不过，封国生也指出医联体建设的瓶颈问题，比如医保政策制约问题使得联盟内患者进行转诊后，由于各级医院报销的药物目录不一致，导致无法完成连续医疗服务;基层医疗机构的医保药品目录缺少许多慢病控制的常用药品，专家下社区、病人转社区但药品跟不下去;基层医疗机构部分检查、检验项目的医保报销和转诊报销问题未解决，化验、检验直通车难以落实等等。

　　他建议，医疗卫生行政主管部门要进一步明确双向转诊标准，加强各级医疗机构双向转诊工作的考核激励。同时，针对信息系统不兼容问题，建议各级财政支持共建联盟内各医疗机构间的HIS、PACS等信息共享平台。

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