多种危险因素共存 心血管风险飙升 2014-09-15 17:30:23 来源：新民晚报 作者： 责任编辑：刘旭辉

　　2014年09月15日 17:30　来源：新民晚报

　　我国高血压患病率已达33.5%。高发病率带来心脑血管事件高致残率和高致死率，与之形成鲜明反差的是，患病人群的低知晓率、低治疗率和低控制率。

　　高血压表面上看是血压的问题，实质是动脉血管硬化及循环代谢紊乱的缩影，是严重心脑血管疾病的前哨。高血压之所以可怕，主要因为它是冠心病、脑中风等严重疾病，或者说致命心血管事件的首要危险因素，还有高血脂、高血糖等很多其他危险因素作为帮凶。因此全面管理心血管疾病危险因素，降压难题才有可能迎刃而解。

　　对此，上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师魏盟教授指出，即使是新诊断的高血压患者或者轻度高血压患者，如果他同时还有吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常等心血管危险因素中的一项或多项，那么他发生心血管事件的潜在风险就会大大增加，但遗憾的是大多数患者包括一些医生在内，只一味注意用药降血压而忽视了心血管危险因素的存在，烟照抽、酒照喝、高钠饮食不离口，致使患者身处险境却不自知。对于这部分患者应该立即开始对高血压及并存的危险因素进行综合干预，在改善生活方式的基础上加以规范的药物治疗，绝不能掉以轻心。

　　吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常、早发心脏病家族史和男性年龄大于55岁、女性年龄大于65岁等六种情况都是心血管危险因素，研究显示，我国门诊高血压患者中，有94.2%的患者合并心血管危险因素。随着危险因素数目增多，发生心血管事件的风险倍增：高血压合并1-2个危险因素，患者在未来10年发生心血管事件的风险增加15%-20%;合并3个以上危险因素，患者在未来10年发生心血管事件的风险增加20%-30%;若高血压同时合并多种危险因素，患者的心血管风险与没有危险因素患者相比可增高达40倍之多!

　　随着智能医疗技术、云数据库技术、物联网技术的发展，线上线下结合的高血压风险管理平台已在本市多家医院的心内科门诊创立。高血压患者就医时可简单方便地利用信息技术智能手段筛查心血管危险因素，将事先查好的腰围、体重、血糖、血脂等检查结果输入，评估自己得糖尿病、脑中风和10年内冠心病的风险，从而提醒患者注意预防，帮助患者更好地制定血压控制方案，管理好心血管危险因素，远离致命心血管事件。

　　魏盟教授强调，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，而对于合并心血管危险因素的高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。因此，对于高血压合并心血管危险因素的患者需要更严格的血压控制和更早期的风险干预。