余文林：唇裂修复术后鼻子塌陷，能用父母的软骨吗?

　　很多唇裂患者做了修复手术后，往往会出现继发的鼻部畸形，畸形严重者常常要求行鼻畸形修复手术矫正。考虑到需要切取肋软骨来进行修复，部分家长问可不可以取自己的肋软骨帮孩子修复?

　　很遗憾地告诉大家，我们是不建议用家长的肋软骨来做手术的。原因主要有两个。

　　异体移植的组织被人体认为是“外来材料”，会产生强烈的排异反应，就算是有血缘关系的父母的肋软骨也不例外。为了确保移植的成功，患者需要在其余生应用药物来防止自身的排异反应。

　　未成年前，鼻部软骨的发育会影响鼻子的最终形态，因此我们建议16岁左右再做手术。16岁左右，唇裂患者的肋软骨数量充足，软骨硬度合适，且患者的承受能力增加，对患者自身的影响不算特别大，没必要切取父母的肋软骨。

　　其实在唇裂继发鼻畸形修复手术中，不一定需要切取肋软骨。

　　手术方法是沿双侧鼻翼缘、鼻小柱基底设计鸟翼状切口，切开后做锐性解剖分离并掀起鼻小柱、鼻尖部皮瓣，以充分显露双侧鼻翼软骨。将患侧鼻翼软骨大部分分离出来，水平切断患侧鼻翼软骨内脚，上提至合适位置后，与健侧鼻翼软骨内脚缝合固定，并将患侧鼻翼软骨与同侧侧鼻软骨与鼻中隔软骨做缝合固定。鼻小柱处切口采用V-Y缝合法，延长鼻小柱。若仍遗留鼻孔过宽过大的话，可以缩小通过V-Y成形术矫正患侧鼻基底的位置，缩小患侧鼻翼软骨。

　　如果鼻翼软骨发育严重不良，则需要通过肋软骨雕刻成软骨片来修复，一般用于鼻翼软骨、鼻小柱，鼻背塌陷时还可用于垫高鼻背。具体情况还要根据医生的诊断和术前设计也定。

　　为了防止术后疤痕挛缩大搜之的继发鼻翼塌陷，拆线后可开始用硅胶鼻模支撑鼻翼软骨，坚持使用半年到一年。由于唇裂鼻畸形修复手术比较复杂，大家做手术前还是要先谨慎做好功课再做手术哦~

　　余文林，毕业于第一军医大学，博士后学位。从事整形美容及修复重建工作21年，主攻唇裂修复、小耳畸形修复等高难度整形修复项目。

　　擅长项目：

　　二期唇裂修复

　　鼻畸形修复

　　人中修复

　　瘢痕修复

　　小耳畸形修复

　　唇裂鼻修复要求精细化与个体化结合，讲究力量的平衡，对医生的专业性要求极高。