余文林：唇裂二期唇鼻畸形修复想要拥有对称的鼻孔?

　　唇裂修复手术是一个序列手术，唇裂术后鼻畸形的修复是最后要解决的问题。通常情况下，唇裂术后，尤其是单侧唇裂术后，会出现患侧鼻翼、鼻孔等结构的坍塌变形，而鼻坎的等高、对称往往是鼻翼、鼻孔术后实现对称的重要影响因素。

　　鼻坎位于鼻子的哪个部位?

　　很多人不知道鼻坎到底是哪个部位?鼻坎其实是鼻孔下缘凸起的一部分，也可以把它当成鼻孔的一个门槛。鼻坎根据形态特征主要分为三种类型：丰满的鼻坎、尖型的鼻坎和平坦的鼻坎。鼻坎畸形的出现主要是鼻底组织的缺陷导致的，而鼻坎的不对称也会影响鼻畸形修复手术的鼻孔和鼻翼的效果。

　　在唇裂鼻畸形修复手术中，需要从整体去设计和操作，修复鼻孔、鼻翼畸形的同时，修复单侧鼻坎塌陷的问题。鼻坎畸形的修复方法包括局部皮瓣转移、皮瓣游离移植、软骨移植和复合组织移植等。

　　鼻坎畸形修复手术包含在鼻畸形修复手术中，手术过程是沿着遗留的疤痕做切口，沿鼻翼软骨走向充分分离松懈，沿鼻背筋膜下钝性分离至鼻根部，完全暴露鼻翼软骨至两侧梨状孔，经鼻骨膜下剥离腔隙至鼻额点，剥离鼻中隔双侧黏膜，暴露鼻中隔软骨;用缝线将肋骨软片状移植物固定与鼻中隔软骨上搭建支架，充分上提鼻翼软骨内侧角，重新定位鼻尖最高点，与上唇形成90°，将剩余肋软骨切成骨碎后通过鼻小柱膜部填入鼻基底，(或者移植耳后皮瓣)让鼻坎恢复等高、平坦的状态，复位皮肤。

　　唇裂鼻畸形修复手术既需要从整体效果出发，也需要注重局部的细节修复，鼻坎的修复对术后达到和维持鼻孔、鼻翼相对对称的效果起到很大的作用。当然有技术过硬、经验丰富的医生是完成手术的一半，还是建议大家做好功课再手术哦~