骨坏死早期治疗的关键

　　股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死,是因血运受损或中断导致股骨头最基本的血液供应不足，从而引起骨细胞及骨髓成分的死亡及随后的修复，继而最终导致股骨头结构的改变、股骨头塌陷、以及关节功能障碍的疾病。

　　在骨坏死早期，随着血运的受损，最先发生坏死的是骨组织中的骨髓造血细胞、脂肪细胞、骨细胞和间充质干细胞等微组织，但是骨小梁还保持原有支架，股骨头整体形态及骨内结构趋于正常，仍然具备良好的生物力学支撑性能。

　　因此，如果在早期就能有效阻断坏死的病理进程，让已坏死的骨组织再次恢复活性，就能够有效避免后续的塌陷和关节置换，实现临床康复。而想要实现这一结果的关键和难点就在于——如何快速有效的恢复股骨头内正常供血。

　　国家技术发明奖 助力攻克早期坏死难关

　　股骨头因缺血坏死后，随着修复反应的启动，在坏死区和健康区逐渐会形成一条硬化带，而硬化带的存在阻碍了毛细血管网的进入，使得坏死区渐渐成为了一片枯死的沙漠。

　　要想阻断坏死的病理进程、防止坏死面积的进一步“沙漠化”，首先必须打通硬化带，让毛细血管能够爬行进入到坏死区;单纯打通了通道还不够，依靠自身血运的修复时间太过杯水车薪。所以，往往还需借助外力来快速引入让坏死组织复活的足够多的血运。

　　目前应用于骨坏死供血治疗的技术和方法有很多，但多存在弊端和漏洞。如常用的药物治疗主要是活血化瘀的功效，不能够帮助生成血管;而减压联合植骨技术，在促血管生成方面效率较低，且技术创伤较大，临床应用比较谨慎。

　　随着医学攻坚的不断推进，最新“架桥引血促血管技术”很好的解决了骨坏死患者早期供血恢复难题。该技术独辟蹊径运用了凿渠引水的原理，在大粗隆富血区与坏死缺血区，开辟了一条血运恢复的“高架桥”，为坏死区引入足够丰富的血运网，极大的加速了早期股骨头血运修复时间，有效加速保髋进程。这一核心技术也荣获了国家技术发明奖，并获得了国家专利保护。

　　一桥飞架“南北” 血运变通途

　　l 架桥引血促血管技术：顾名思义，就是在骨内坏死区与健康区之间“搭座桥”，即通过可控互通性微结构的多孔生物材质，将健康区富血运网通过特殊材质爬行进入坏死区，如同“凿渠引水”的原理一样，为坏死区重新引进丰富血运网，快速改变与恢复血运，有效阻断坏死病理进程;为坏死区带来丰富的营养供给，帮助坏死的骨组织重新恢复活性。

　　l 架桥引血技术治疗的过程

　　(1)首先通过专科检测探测设备，精准定位坏死区，规划出架桥引血路径。

　　(2)运用“细胞-材料-血供三位一体”的生物效应理论，将多孔生物材质置入，相当于在骨内坏死区与健康区之间架起了一座“高速桥”。

　　(3)完成”架桥”后，利用该生物材质的可控互通、性微结构的特性，引导健康区血运和成骨细胞进入坏死区，促进坏死骨的修复和血管的爬行替代。

　　(4)4-12周，再生血管不断爬行深入，在特殊多孔生物材质内非均性生长，从而逐步搭建起坏死区新的血运网。术后通过血管内超声可实时、直观显示血运材料内的运动轨迹，从而更好地指导临床治疗。

　　注：用于架桥引血的多孔生物材质与人体具有很好的相容性，不会引起机体的副反应，且材料本身也能提供很好的力学结构支撑，当生物材质与血液接触时，不会破坏血液的有形成分，同时生物材料在引导血管再生后逐步降解吸收。

　　l 架桥引血技术的核心特色

　　(1)血运引入更充足

　　架桥引血技术是通过特殊的能够引导血运网爬行进入的多孔生物材质，从人体大粗隆富血区引入血运，能够为坏死区引入足够充足的血运网，为坏死组织带来了足够的营养供给，从而能够更快更好获得组织修复。

　　(2)血运修复速度更快

　　架桥引血技术直接从坏死区和健康区架起了一座“高速桥梁”，打通了血运输送壁垒，同时利用特殊生物材质的“桥梁引导”作用，从健富血区直接快速引入血运，从而大大缩减了血运恢复的时间，更早的切断根源坏死机制，为保髋赢取了宝贵时间

　　(3)材质安全可降解

　　多孔生物材料是一种特殊的生物材质，在引导血管再生后逐步降解吸收，不需要二次取出，大大减轻了患者的痛苦和经济负担。

　　(4)微创手术恢复快

　　架桥引血技术属于微创手术，相比减压植骨技术而言，创伤更小、痛苦少，治疗更加安全，术后恢复也更快。

　　架桥引血技术临床效果

　　我院自开展该项新技术以来，早期患者有效率达92.86%，综合总有效率达90.27%，已逐步成为我院微创外科领域的优势技术，为更多股骨头坏死患者，增添了新的希望。

　　架桥引血促血管技术是一项领先的前沿技术，且作为国家技术发明奖受国家专利保护(专利号:ZL02153079.3)。对医院综合开展能力和条件要求严苛，目前国内二级及以上的专病医院具备开展此项手术的资质。

　　成都保髋股骨头医院作为股骨头坏死专病医院，也是该项国家技术发明奖——架桥引血促血管技术的“全国定点临床实践基地”。自开展这项技术以来，至今已为数千例早期骨坏死患者解决了血运恢复难题。根据临床各项数据显示，架桥引血促血管技术在骨坏死早期引导血管生成修复的速度是普通植骨减压技术的数十倍，对于加速早期患者恢复、实现科学保髋具有十分重要的意义!