肺病科刘广玲主任：恶性肺结节的3种类型哪个更严重

文章上传时间：2021-01-05 15:08:53

　　什么样的肺部结节是恶性结节呢?恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别，在于恶性肿瘤细胞生长速度非常快，而且不受控制，可能会出现远处转移。肺病科刘广玲主任指出：通过薄层CT配合三维重建及定期的动态CT复查，有助于鉴定良恶性肿瘤。

　　恶性肺结节属于肺癌早期，其早期症状不是特别典型，比较常见的有杵状指、咯血、咳痰、咳嗽、关节炎等。临床上需要医生根据胸部CT、血常规、生化常规等，甚至肿瘤标记物进行综合诊断，以判断性质，尽早进行治疗，防止复发，患者也要保持情绪舒畅以及积极配合医生完善检查和治疗。

　　在随访的过程中，如果病灶消失或者明显的缩小，患者就可以放心，是良性病变，如炎症反应。而如果病变不变，或者不增大，也很可能是良性的。但是，如果随访过程中，结节或者肿块明显增大、病灶的密度变实，或者CT上检查有血管长入，则提示这种结节很可能是一种恶性肿瘤。

　　如果结节有毛刺影或者树根样的改变，说明肺结节需要向周围生长，出现类小刺，或者平时常见的树根一样，说明肿块已经有恶性的可能性。对于空泡样的改变，说明肿块细胞生长的快，血运营养无法供应，在肿块的中央没有血运供应，所以，出现坏死，在CT上表现就是出现空泡。而这种空泡就表明结节是恶性的可能性非常大。

　　另外，还有胸膜的凹陷，肿块的细胞生长非常迅速，影响了周围的胸膜，也是恶性肿瘤的表现。其次，肺癌还可能出现支气管充气征，肿瘤细胞生长速度较快，沿着支气管的周边快速增长，出现荷包蛋形，中间白色成分出现恶变，迅速生长，造成周边灰色成分在CT上出现荷包蛋的形状。要想确切的诊断良恶性，需进行病理检查。

　　肺病科刘广玲主任介绍：一般恶性肺结节，医生会根据3种病理情况判断其类型。一是腺瘤样不典型增生，属于癌前的病变，虽然归属于肺癌，但如果为癌极早期形态，不会有复发或者转移情况;二是原位癌，原位癌比腺瘤样不典型增生稍微向癌靠近一点，但仍然属于早期癌范畴;三是微浸润腺癌，微浸润腺癌比原位癌又更进一步。

　　腺瘤样不典型增生、原位癌和微浸润腺癌这三种都是癌早期阶段，一般情况下基本不会出现复发或转移情况。

如果是以上几种癌类型，患者大可放心，其生存期、切除率、治愈率都较高，甚至完全接近于良性疾病，切除手术后配合中医进行调理看，患者也是可以恢复健康的身体的。