近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，特别是女性，甲状腺癌已高居城市女性恶性肿瘤第4位，并以每年20%的速度持续增长。

　　不少人对甲状腺癌有各种疑问，我们通过以下九个问题，帮您全面认识甲状腺癌!

　　1、甲状腺癌到底是什么?可怕吗?

　　甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来甲状腺癌的发病率明显上升，女性发病率明显高于男性，男女比例约1:3。尽管人们总是谈“癌”色变，但大多数甲状腺癌进展缓慢、性质温和、预后良好，经过规范化治疗，绝大部分甲状腺癌可以被有效控制。

　　美国数据显示，甲状腺癌患者5 年相对存活率超过98%，在所有癌症中排第2位。中国国家癌症中心发布的数据显示，甲状腺癌5年相对存活率近85%，在所有癌症中位居第2位。

　　不过，对于甲状腺癌不可一概而论，它可以分为四类：乳头状、滤泡状、髓样、未分化甲状腺癌。其中，前两种占80%，术后20年生存率可达90%，属于”天使癌“;但值得警惕的是后两种“天使中的魔鬼”，特别是未分化癌，虽仅占1%左右，却是最致命的癌症之一。

　　2、甲状腺结节是否一定会发展为甲状腺癌?

　　甲状腺结节很常见，随机人群中检出率高达20%-76%，而临床上只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。

　　新的研究表明，甲状腺癌可能更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是像日常大家所认为的，由良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。因此当检查出有甲状腺结节，最重要的是：立即找专科医生进行进一步诊断，评估鉴别甲状腺结节的良恶性。如是良性，多数仅需定期随访，无需特殊治疗。如是恶性，则需要找专科医生进行规范化治疗。

　　3、为什么会得甲状腺癌?

　　甲状腺癌的发生原因至今尚未完全明确，目前唯一确定的高危因素是儿童时期受到大剂量的辐射。如在切尔诺贝利核事故的幸存儿童中，超过5000名儿童患上甲状腺癌，特别是5岁以下的儿童暴露放射性尘埃后甲状腺癌的发病率增加了30倍。安全起见，儿童应尽可能少做放射性的检查。另外，可能与甲状腺癌发生有关的高危因素还包括：碘摄入过量或不足;甲状腺癌的既往史或家族史;雌激素摄入过量;肥胖和精神压力过大等。

　　4、甲状腺癌有哪些症状?

　　甲状腺癌早期一般不会有任何明显症状，大部分甲状腺癌患者是通过常规体检发现甲状腺结节，并经过进一步检查而诊断的。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

　　5、甲状腺癌如何治疗?

　　目前治疗甲状腺癌有以下几种治疗方案：

　　手术治疗。根据病理类型和肿瘤侵犯范围的不同，甲状腺癌的手术切除范围可分为甲状腺腺叶切除和全甲状腺切除，并结合淋巴结转移情况选择相应范围的颈部淋巴结清扫术;

　　TSH 抑制治疗及甲状腺素替代治疗。需注意的是，内分泌抑制治疗只对乳头状癌和滤泡癌有效，对髓样癌和未分化癌无效;

　　同位素碘131治疗。主要适用于复发风险中高危的乳头状癌和滤泡癌;

　　靶向治疗、化疗、姑息治疗等。

　　除未分化癌外，手术是治疗各类型甲状腺癌的主要方法。不推荐射频消融。因为通过手术，不仅能清楚原发病灶，还可以准确判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移情况等情况，对未来预后有积极的意义。

　　对于不能接受手术治疗的病人，会建议选择放、化疗，或者其他治疗。

　　6、为什么近些年来甲状腺癌突然高发?跟食盐加碘到底有没有关系?

　　随着医学检测和诊断技术进步，如高分辨率超声和穿刺活检，能判定直径在2mm甚至1mm的甲状腺结节是不是甲状腺癌，因此越来越多的早期癌、微小癌患者得到诊断。而这也是近年来甲状腺癌高发的重要原因。

　　但也有研究表明，晚期甲状腺癌发生率同样也在增加，甚至死亡人数亦有所增加，仅凭检测技术进步并不能完全解释甲状腺癌发病率的升高。发病率升高的原因，目前尚无定论。

　　也很多人觉得这都是多年来食盐强制补碘惹的祸。但碘是一种人体必需的微量元素，机体自身不能合成，必须从外界足量摄取，才能维持正常的生命活动。在《中国居民补碘指南》对食盐加碘会不会导致甲状腺癌给出了明确答案：目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关。

　　7、甲状腺癌会遗传吗?

　　恶性肿瘤是一种基因病，其发生与发展是人体先天遗传因素和环境影响等多重因素影响的结果。甲状腺癌的发生也不例外，具有癌症家族史的人群，除可能存在的易感基因外，还往往有相似的生活习惯和生活环境，甲状腺癌的发病风险较其他人群更高。甲状腺癌会“遗传”，并非是指甲状腺癌患者的后代必然会得癌，而是说甲状腺癌的发生风险更高，在很大程度上是易感基因、不良的生活习惯和环境共同作用的结果。

　　8、患甲状腺癌女性可以怀孕吗?

　　目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治疗后怀孕生育，会对小孩造成不良的影响。从患者角度考虑，好医友建议育龄甲状腺癌患者最好在治疗一年后进行全面检查，确保病情无复发、身体内各项指标正常，且身体状况良好再考虑怀孕;接受碘131同位素放射治疗的甲状腺癌患者则要适当延长孕前随访期，经头颈外科及妇产科医生评估后再选择是否怀孕。

　　9、怎样预防甲状腺癌?

　　预防甲状腺癌应做到以下几点：

　　尽量避免放射性物质的接触，特别是儿童;

　　长期患有甲状腺良性疾病者应定期复查，及时发现异常，及时治疗;

　　有甲状腺癌家族史者应积极进行甲状腺超声筛查，做到早发现、早诊断、早治疗;

　　健康饮食、合理运动，控制体重;

　　养成良好的生活习惯，保持乐观愉快心情;

　　避免滥用雌激素。

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