肉毒素注射安全吗?会出现副作用吗?正规、专业、适量注射是安全的，但是非正规、非专业、过量注射会造成以下问题。

　　1、表情不自然:多见于治疗鱼尾纹，注射点过低或剂量过大所致。药物影响到颧大肌、颧小肌，病人笑时感觉到双侧面颊部不能上提，给人不自然的感觉。

　　2、畏光流泪:多见于治疗川字纹，由于治疗后皱眉的功能减弱，从阴暗到阳光，瞳孔的调节收缩功能减弱所致。

　　3、头痛、额部紧绷感:多见于额纹，通常2～3周消退。

　　4、邻近部位(尤其是鼻周围)皱纹加深:多见于治疗鱼尾纹，由于外侧部位的肌肉收缩，内下侧肌肉可能由于协调的原因会增加力度，从而导致鼻周围的皱纹增多。

　　5、眉型改变:是由于额部注射时部位不对称、用量不恰当所致，补药即可解决。

　　6、上睑下垂:多发生在上睑部、眉间注射时，药物顺眶缘向下渗透，弥散到上睑提肌所致，一般在注射后2～3天出现，2～3周内消退。应注意避免在上睑中央注射、避免进针过深。也可用0.25%新福林眼药水或强力四氢唑刺激Miiller肌进行治疗。

　　7、眉下垂:由于治疗额部皱纹时用药部位过低，与眉上缘距离小于1cm，引起眉毛上抬功能丧失。老年人会加重原有的额肌附着松驰，也能造成眉下垂。

　　8、面部肿胀、瘀斑:有毛细血管扩张、服用类固醇激素、阿司匹林的病人更易发生。因此，注射前两周应停用。

　　9、下睑外翻、暴露性角膜炎:由于眼轮匝肌麻痹引起眼睑闭合不全和瞬目减少，可造成角膜刺激或暴露，严重者导致角膜炎。

　　10、视力模糊:多发生在鱼尾纹，由于眼轮匝肌调节减弱，或药液弥散到睫状肌引起该肌麻痹所致。

　　11、过敏反应:国内很少出现，国外有资料报道。严重者发生过敏性休克。

　　A型肉毒毒素除皱效果及辅助治疗

　　由于个体差异，人们面部皱纹的多少、深浅，常受到个人的年龄、体质、遗传因素、生存环境、心理情绪、日常习惯动作、工作性质、营养状况和疾病等多种因素的影响。因此，除皱效果及维持的时间因人而异，一般为3～6个月不等，而这种差异可能与药物的剂量、浓度、所选病例、临床操作准确性有关。一般来说，注射肉毒毒素后1～3天起效，7～14天达到高峰，持续3～6个月，个别病人可达到12个月，以后逐渐减弱至消失。

　　在采用A型肉毒毒素治疗上半面部皱纹的病人中，有效率为:99%、满意率为:70%。每0.1ml中含肉毒毒素为3～4u，为安全适度的浓度，一次总剂量不超过55u，一个月总剂量小于200u，避免在短期内产生大量抗体。而肌肉的麻痹程度、皱纹减轻程度与注射的剂量有相关性:剂量愈大、麻痹效果愈强、作用时间愈长。但是，当剂量和浓度达到一定程度时，即每0.1ml大于5u，麻痹效果并不一定增加，反而会因邻近的肌肉受累导致副作用。

　　影响疗效的重要因素是:正确的选择病例(敏感性)、正确选择注射的肌肉、正确选择注射点、正确选择剂量和浓度。

　　对于较深并已形成明显凹陷的病人建议的治疗方案是:A型肉毒毒素+自体脂肪、A型肉毒毒素+玻尿酸，或其它合格的软组织填充剂。既能阻止皱纹继续产生和加深的同时，又能改善局部深深的褶印，达到更趋完善的疗效。亦可配合射频技术、强光技术、激光技术等治疗。

　　专家介绍:

　　赵延勇

　　国内医学科学院整形外科医院(八大处整形)主任医师、教授

　　擅长:面部综合年轻化手术，眼部综合整形(双眼皮、开眼角、祛眼袋、切眉提眉、

　　从切眉提眉、上睑松弛凹陷、下睑眼袋、鱼尾纹等眼周精细除皱、塑形到面颈部的松弛、下垂矫正，进行多层次、多方位、综合微创悬吊除皱提升治疗。

　　眼鼻部的精细整形，个性化双眼皮成形术(小切口埋线、微创切开、四点定位，去除肿眼泡)、内外眼角开大、个性化下睑袋切除术(内路无痕、外路、切皱纹抚平+脂肪切除、卧蚕成形、泪沟畸形矫正、眶隔脂肪释放、卧蚕成型。