广州高尚医学美容中心院长、中国整形美容协会线技术委员会常务理事余文林博士。

　　余文林博士擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验。

　　前面讲过，眼袋的表现多种多样，每个人都表现出这样或那样的特点。根据我的经验，简单的把眼袋分为四型：单纯眶膈脂肪疝出型、单纯皮肤眼轮匝肌松驰型、眼轮匝肌肥厚型和混合型。

　　1、单纯皮肤眼轮匝肌眶隔松驰型：

　　这一型的特点是下睑皮肤松弛伴不同程度的细小皱纹，眼轮匝肌松垂，有明显皱褶或眶下界呈弧形。眶脂肪疝出并不明显，但眶缘轮廓明显，软组织缺乏，颧前空虚，常见于中、老年比较显瘦的人。

　　这一型适合做外切口眶隔加固、眼轮匝肌提紧悬吊、去皮，必要时可结合自体脂肪充填泪沟和苹果肌，以恢复年轻饱满的外貌。

　　2、单纯眶隔脂肪疝出型：

　　这一型皮肤、眼轮匝肌没有明显松弛，眶周也无明显皱纹，但下睑膨出很明显。主要见于较年轻的人士，有家族遗传史。往往客人会说在他(她)疲劳、睡眠不足、妇女月经期时，膨出更明显。

　　这一型是内切口眼袋的最佳适应症，如果客人泪沟不明显，就是下睑鼓的太厉害的话，可以做内切口单纯去脂术。如果客人除了鼓，泪沟还比较明显的话，可以将眼袋的脂肪释放把泪沟填起来，这叫fatrepositioning。这个方法效果很好，即可以将鼓出来的脂肪去除，又可以把泪沟解决，一举两得。

　　3、单纯眼轮匝肌肥厚型：

　　这一型也不少见，是指微笑时在近睑缘的地方出现一条隆起，有的学者将之称为肌性眼袋。其实是眼轮匝肌肥厚所致，微笑表情时轮匝肌收缩。大家注意到它的位置其实相当于眼台(卧蚕)的位置。现在很流行用玻尿酸打出一个眼台来，但如果这个眼台太粗壮，不精致的话，也不好看。

　　对于这一型，可以在最肥厚的地方用肉毒素注射两个点，每个点1-2个单位就可以轻松解决。

　　4、混合型眼袋

　　这一型是最常见的，表现为皮肤松弛，轮匝肌肥厚，眶隔松弛脂肪疝出。具备前三种类型的表现。通常见于40岁以上的中老年人。

　　这一型适合采用外切口、眶隔脂肪释放或切除、轮匝肌悬吊提紧、去皮术。不过有些轻、中度的客人也可以考虑内切口去除脂肪或脂肪释放，然后采用skinpinch单纯去除多余的皮肤，也有很好的效果，这个方法在欧美的整形外科医生用的最多了。